医院药品管理管好药（数量、质量）——最基础的工作发好药（效率高、差错少）用好药？（医、护、患）医院药品管理药品流通链药品流通的关键环节医院药品流通管理关键新药审核药品配送商遴选10新的药品供应模式药品入库验收确认合法购药渠道进口药品需验证验明药品合格证明-进口药品验明药品合格证明-进口药品验明药品合格证明-生物制品药品性状检查及数量核对入库验收中的问题药品质量监控药品储存要求药品养护管理药品养护管理药品外包装图示标志药品质量问题处理的一般流程药品的其它管理药品数量管理：一级库/二级库/三级库/领药预警：流程设计与解决办法药品质量管理：效期管理近似药品管理调剂差错管理病区药品管理高危药品管理近似药品管理东莨菪碱0.3mg—丁溴东莨菪碱20mg（解痉灵）我国定义：药理作用显著且迅速，若使用不当会对患者造成严重伤害或死亡的药物美国医疗安全协会（Theinstituteforsafemedicationpractices,ISMP）定义：误用后极易引起伤亡的一小部分药物此类药物引起的用药差错并不一定比其他药物多，但是用药差错的后果却是致命的由USP–MEDMARX数据库、USP/ISMPMERP数据库及相关报告或文献的数据支持肾上腺素受体激动剂，iv(例:肾上腺素,苯肾上腺素,去甲肾上腺素)特殊高危药品一、高浓度电解质：10%氯化钾10%氯化钠二、肌肉松弛剂：1、短效(5-10min)：氯化琥珀胆碱（司克林）；2、中效(20-30min)：维库溴铵（仙林针）、阿曲库铵、罗库溴铵（爱可松针）；3、长效(45-100min)：哌库溴铵（阿端）三、细胞毒化药物：1、作用于DNA化学结构的药物：阿霉素（脂质体：楷莱）、白消安、环磷酰胺、卡铂、顺铂（顺可达）、丝裂霉素、阿柔比星（阿克拉霉素）、奥沙利铂（艾恒、乐沙定）、白消安、苯丁酸氮芥（留可然）、吡柔比星、表柔比星（艾达生）、卡莫司汀（卡氮芥）、柔红霉素、异环磷酰胺（匹服平针）2、影响核酸合成的药物：阿糖胞苷、氟尿嘧啶、甲氨蝶呤、羟基脲、氟达拉滨（福达华）、吉西他滨（键择）、卡培他滨（希罗达）、巯嘌呤、脱氧氟尿苷（艾丰、氟铁龙）3、作用于核酸转录的药物：放线菌素D（更生霉素针）、平阳霉素（博莱）4、作用于DNA复制的拓扑异构酶I抑制剂：拓扑替康（金喜素）5、作用于微管蛋白合成的药物：长春新碱、高三尖杉酯碱、依托泊苷（威克）、长春地辛（托马克注射液）、长春瑞宾（艾克宁、盖诺、诺维本）、多西他赛（艾素、泰索帝）、三尖杉酯碱、替尼泊苷（邦莱、卫萌）、依托泊苷、紫杉醇（泰素、海王、福王）6、其他细胞毒药物：门冬酰胺酶(L－门冬酰胺酶)高危药品设置专门的存放药柜／药架，不得与其他药品混合存放。高危药品存放药柜／药架应标识醒目，设置黑色警示牌、提示牌提醒药学人员注意。高危药品调配发放要实行双人复核，确保发放准确无误。加强高危药品的效期管理，保持先进先出，保持安全有效。对特殊高危药品（如：胰岛素、10%氯化钾注射液、长春碱制剂、麻醉药品、第一类精神药品等）实行严格的数量管理，做到每日帐物相符。高危药品使用前要进行充分安全性论证，有确切适应症才能使用。加强高危药品的不良反应监测，并定期总结汇总，及时反馈给临床医护人员。新引进高危药品要经过充分论证，引进后要及时将药品信息告知临床，促进临床合理安全使用。药品管理的相关问题小结执行法规、严肃认真；承担职责、一丝不苟；注重细节，严格监控；系统控制，提高效率。谢谢!