讲课(jiǎngkè)良性前列腺增生症课堂(kètáng)内容良性(liánɡxìnɡ)前列腺增生（benignprostatichyperplasia)认识(rènshi)前列腺前列腺的主要(zhǔyào)生理功能为:病因(bìngyīn)年龄双氢睾酮学说(xuéshuō)良性(liánɡxìnɡ)前列腺增生症的症状临床表现正常(zhèngcháng)与增生的前列腺急性尿潴留泌尿道感染(gǎnrǎn)充溢性尿失禁膀胱憩室，结石肾积水血尿肾功能衰竭痔疮疝气急性(jíxìng)尿潴留（AUR）泌尿道感染(gǎnrǎn)膀胱(pángguāng)结石憩室充溢(chōngyì)性尿失禁疝气(shànqì)前列腺增生(zēngshēng)导致肾积水肾功能不全需要(xūyào)做什么检查才能诊断良性前列腺增生症?需要做什么(shénme)检查才能诊断良性前列腺增生症?经腹或经直肠前列腺B超：可判断前列腺体积的大小可测残余尿量：〉50ml排尿后膀胱内残留的尿正常人＜12ml排尿后导尿测量(cèliáng)或B超测量(cèliáng)排尿后剩余尿量大于50ml提示膀胱逼尿肌失代偿尿动力学检查检查前列腺增生是否已造成尿流受阻尿流率：指单位时间(shíjiān)内排出的尿量尿流率检查可以反映前列腺增生病人排尿的梗阻程度最大尿流率＜15ml/s表明排尿不畅＜10ml/s表明梗阻较严重，常是手术指征之一//其他:放射性核素肾图静脉尿路造影膀胱(pángguāng)镜CTMRI不作为常规检查如何了解(liǎojiě)良性前列腺增生症的轻重?总的评分范围是0-35(无症状--非常严重的症状)0-7=轻度：密切(mìqiè)观察8-19=中度：需要积极治疗20-35=重度：需要积极治疗IPSS是目前国际广泛使用的BPH患者症状(zhèngzhuàng)最有效的量化标准！IPSS既是测量症状(zhèngzhuàng)的“严重性”，也是评价症状(zhèngzhuàng)给患者带来的烦恼！IPSS是医生制订治疗方案的重要依据！应在接受诊疗时由您的医生和您共同完成！根据国际良性前列腺增生症咨询委员会推荐意见(1998)，该疾病(jíbìng)的任何治疗中必须达到以下目的之一：改善症状减轻梗阻防止远期并发症的发生警惕性观察(guānchá)(IPSS评分<7分者)药物治疗手术治疗介入性治疗如果症状较轻(IPSS评分<7分)，前列腺体积较小(<30毫升)，可以采用警惕性观察需要定期检查，一旦(yīdàn)病情进展，则要积极处理，以免产生严重后果警惕性观察一般不超过半年是首先的治疗(zhìliáo)方法睾酮双氢睾酮5还原酶5还原酶抑制剂人体依赖5还原酶将睾酮转换(zhuǎnhuàn)为双氢睾酮，抑制5还原酶可减少双氢睾酮的合成。保列治针对病因(bìngyīn)的药物，通过治本而治标。通过缩小肥大的前列腺，从而缓解症状，减轻尿流梗阻，长期服用可以减少发生急性尿潴留的发生率，减少手术的危险性。受体阻滞剂的作用是松弛尿道，改善(gǎishàn)排尿障碍的症状受体阻滞剂对改善(gǎishàn)症状效果良好，起效比较快但是不能缩小前列腺体积，也不能减少发生急性尿潴留及手术的危险性对部分(bùfen)病人可以暂时缓解症状作用机理尚不十分清楚目前缺乏大型临床研究数据手术(shǒushù)治疗途径TURP（TransurethralResectionofProstate）TURP手术(shǒushù)方法TURP（transurethralresectionprostate）TURP合理安排性生活，拒频繁。不憋尿，少喝酒，咖啡(kāfēi)及浓茶少吃刺激性食物少骑自行车安排适当的体育活动护理(hùlǐ)护理(hùlǐ)③.护士做任何(rènhé)治疗护理操作前做好解释工作效果：患者掌握了术前准备的相关知识、积极配合。术后护理：患者家属(jiāshǔ)和患者能积极配合，以防并发症的发生。术后护理(hùlǐ)：患者家属和患者能积极配合，以防并发症的发生。措施：①评估疼痛的程度，指导缓解疼痛的方法。②加强心理护理，消除紧张情绪，指导放松术；③膀胱冲洗液的速度适宜，过快会引起膀胱生理性收缩频繁，引起痉挛性疼痛，过慢不能及时将渗血冲洗出来，易形成血块堵塞引流管。如在冬天冲洗液要加温后使用(shǐyòng)(25℃左右）；④必要时用镇痛或解痉药物。评价：疼痛缓解，尿道口无尿液溢出措施：①严密监测生命征，做好记录(jìlù)，发现异常及时报告，如发现血压突升或下降，患者神志淡漠，反应迟钝，要警惕TURP综合征发生。由于大量低钠不含钾的冲洗液经过切开创面静脉窦进入