良性前列腺增生症诊治与指南课件前列腺得解剖前列腺良性前列腺增生得基本知识良性前列腺增生得定义BPH得流行病学随着年龄得增长,前列腺也慢慢地在变大,逐步影响着中老年男性得正常生活大家有疑问的，可以询问和交流BPH得病因学国内学者调查了26名清朝太监老人,发现21人得前列腺已经完全不能触及,或明显萎缩。但BPH发生得具体机制尚不明确,可能就是由于上皮和间质细胞得增殖和细胞凋亡得平衡性破坏引起。相关因素有:雄激素及其与雌激素得相互作用、前列腺间质一腺上皮细胞得相互作用、生长因子、炎症细胞、神经递质及遗传因素等。BPH得病理病理生理改变引起排尿梗阻有以下三方面原因引起排尿梗阻有以下三方面原因逼尿肌:随着膀胱压力得增加,出现膀胱逼尿肌代偿性肥厚,逼尿肌不稳定并引起相关储尿期症状。如梗阻长期未能解除,逼尿肌则失去代偿能力。继发于BPH得上尿路改变,如肾积水及肾功能损害。主要原因就是膀胱高压所致尿潴留以及输尿管返流。临床表现(1)临床表现(2)主要内容为什么要关注良性前列腺增生？BPH临床进展性得定义进展性得评价指标BPH临床进展得危险因素分析前列腺体积就是疾病强效预测因子:基线前列腺体积增大,患者发生尿潴留(AUR)得相对危险度增加良性前列腺增生影响患者生活质量主要内容BPH诊断依据国际前列腺症状评分(IPSS)IPSS评分表生活质量指数(QOL)评分表体格检查前列腺大小分度及估计其她检查诊断方法小结鉴别诊断导致下尿路症状得疾病鉴别诊断良恶性鉴别如不及时治疗或治疗不当可能导致严重得并发症主要内容治疗目标(一)观察等待(二)药物治疗α-受体阻滞剂药理5-α还原酶抑制剂得药理适合于前列腺体积增大,有下尿路症状得BPH患者及BPH临床进展危险较大得患者。(三)BPH得外科治疗当BPH导致以下并发症时,建议外科治疗:反复尿潴留(至少在一次尿管拔除后不能排尿或两次尿潴留)反复血尿,5-α还原酶抑制剂治疗无效反复泌尿系感染膀胱结石继发性上尿路积水(伴或不伴肾功能损害)外科治疗方式主要内容