内分泌系统惯用药品分类糖皮质激素类药品性激素，促性激素类胰岛素降糖药品甲状腺激素类及抗甲状腺药甲状旁腺及钙代谢调整药糖皮质激素属于类固醇激素（甾体激素）药理剂量糖皮质激素主要有抗毒和抗炎、免疫抑制、抗休克等作用给药路径：全身用药：口服、肌内注射、静脉注射、静脉输注局部用药：吸入、局部注射、点滴、涂抹分类：短效：8-12h可松氢化可松中效：18-36h泼尼松泼尼松龙强松（醋酸泼尼松龙）甲强龙（泼尼松琥珀酸钠)长期有效：36-54h地塞米松倍他米松临床应用：内分泌系统疾病、风湿性疾病、本身免疫疾病糖皮质激素不良反应糖皮质激素用药护理胰岛素内分泌系统常用药物分类胰岛素用药护理（高危药品）口服降糖药格列奈类：代表药：瑞格列奈：诺和龙那格列奈：唐力作用：刺激胰岛素早时相分泌而降低餐后血糖特点：1.吸收快、起效快、作用时间短2.餐前即刻服用，可单独使用或（与）其它降糖药联合（除磺脲类）3.我国指南推荐是2型糖尿病一线备选取药副作用：低血糖、体重增加（能够在肾功效不全患者中使用）用药护理：1.观察和随访用药后不良反应2.餐前30min或即刻服用，不进餐不服药3.用此药患者轻易发生低血糖危险，应防止危险操作4.监测血糖、糖化等生化指标双胍类：代表药品：格华止（盐酸二甲双胍）作用：降低肝脏葡萄糖输出；改进外周胰岛素抵抗；特点：是2型糖尿病患者控制高血糖一线药品，联适用药基本用药注意事项：1.单独使用不会造成低血糖2.与胰岛素联适用药时可增加低血糖发生危险性3.主要副作用：胃肠道反应、乳酸酸中毒（罕见）4.禁忌症：肝肾功效不全、严重感染、缺氧或接收大手术、维生素B12、叶酸缺乏未纠正者→造影、全麻手术前→肾功效正常者，造影前不需停药，使用后应在医生指导下停用48-72h，复查肾功效正常后继续用药→肾功效异常者，使用对比剂及全身麻醉前48h应停用该药，之后还需停药48-72h，复查肾功效正常后继续用药用药护理：1.三餐前即刻服药2.用药期间防止饮酒3.监测血糖、糖化等生化指标4.胰岛素联适用药应降低该药用量，预防低血糖反应α-糖苷酶抑制剂：代表药：阿卡波糖（拜糖苹、卡博平）作用：经过抑制碳水化合物在小肠上部吸收而降低餐后血糖特点：降糖同时使体重下降；可与磺脲类、双胍类、胰岛素适用用药护理：1.常见不良反应：胃肠道反应，小剂量开始逐步加量改进不良反应有效方法2..单独使用不会造成低血糖3.适用药品出现低血糖，治疗时使用葡萄糖或蜂蜜，食用蔗糖或淀粉食物纠正低血糖效果差唑来膦酸—密固达临床应用：骨质疏松症、变形性骨炎使用方法用量：一次静滴5mg，每年一次，当前尚无足够证据支持可连续用药3年以上注意事项：禁用：1.对唑来膦酸或其它双磷酸盐或药品或分中任何一个辅药过敏者2.低钙血症患者3.孕妇、哺乳期妇女、儿童、青少年人群慎用：1.对于伴有危险原因再接收牙科手术患者2.肾功效不全、肌酐去除率<30ml/min患者用药前护理：1.给药前评定患者血清肌酐水平（肌酐去除率<30ml/mi时不推荐使用）2.给药前必须对患者进行适当补水，尤其是使用利尿剂患者3.给药前对低钙血症患者需服用足量钙和维生素D，使用固密达治疗同时应服用足量维生素D4.病人按要求预处理：给药前3天口服西乐葆200mgqd5.对伴有危险原因（肿瘤、化疗、放疗、皮质激素治疗、口腔卫生情况差），用药前应考虑进行口腔检验并采取适当预防办法，治疗中防止牙科手术，以免发生颌骨骨坏死用药中护理：1.惯用剂量为一次静滴5mg/100ml水溶液，滴注时间不得少于15min，溶液出现颗粒或变色等禁用2.不得与任何含钙物质接触，不能与其它治疗药品混合或同时静脉给药3.严格按要求巡视，观察药品疗效及不良反应