内分泌系统常用药物分类糖皮质激素类药物性激素，促性激素类胰岛素降糖药物甲状腺激素类及抗甲状腺药甲状旁腺及钙代谢调节药糖皮质激素属于类固醇激素（甾体激素）药理剂量糖皮质激素主要有抗毒和抗炎、免疫抑制、抗休克等作用给药途径：全身用药：口服、肌内注射、静脉注射、静脉输注局部用药：吸入、局部注射、点滴、涂抹分类：短效：8-12h可的松氢化可的松中效：18-36h泼尼松泼尼松龙强的松（醋酸泼尼松龙）甲强龙（泼尼松琥珀酸钠)长效：36-54h地塞米松倍他米松临床应用：内分泌系统疾病、风湿性疾病、自身免疫疾病糖皮质激素的不良反应糖皮质激素的用药护理胰岛素胰岛素用药护理（高危药品）口服降糖药格列奈类：代表药：瑞格列奈：诺和龙那格列奈：唐力作用：刺激胰岛素的早时相分泌而降低餐后血糖特点：1.吸收快、起效快、作用时间短2.餐前即刻服用，可单独使用或（与）其他降糖药联合（除磺脲类）3.我国指南推荐是2型糖尿病的一线备选用药副作用：低血糖、体重增加（可以在肾功能不全的患者中使用）用药护理：1.观察和随访用药后的不良反应2.餐前30min或即刻服用，不进餐不服药3.用此药患者容易发生低血糖危险，应避免危险操作4.监测血糖、糖化等生化指标双胍类：代表药物：格华止（盐酸二甲双胍）作用：减少肝脏葡萄糖的输出；改善外周胰岛素的抵抗；特点：是2型糖尿病患者控制高血糖的一线药物，联合用药的基本用药注意事项：1.单独使用不会导致低血糖2.与胰岛素联合用药时可增加低血糖发生的危险性3.主要副作用：胃肠道反应、乳酸酸中毒（罕见）4.禁忌症：肝肾功能不全、严重感染、缺氧或接受大手术、维生素B12、叶酸缺乏未纠正者→造影、全麻手术前→肾功能正常者，造影前不需停药，使用后应在医生的指导下停用48-72h，复查肾功能正常后继续用药→肾功能异常者，使用对比剂及全身麻醉前48h应停用该药，之后还需停药48-72h，复查肾功能正常后继续用药用药护理：1.三餐前即刻服药2.用药期间避免饮酒3.监测血糖、糖化等生化指标4.胰岛素联合用药应减少该药用量，防止低血糖反应α-糖苷酶抑制剂：代表药：阿卡波糖（拜糖苹、卡博平）作用：通过抑制碳水化合物在小肠上部的吸收而降低餐后血糖特点：降糖同时使体重下降；可与磺脲类、双胍类、胰岛素合用用药护理：1.常见不良反应：胃肠道反应，小剂量开始逐渐加量改善不良反应的有效方法2..单独使用不会导致低血糖3.合用药物出现低血糖，治疗时使用葡萄糖或蜂蜜，食用蔗糖或淀粉食物纠正低血糖效果差唑来膦酸—密固达临床应用：骨质疏松症、变形性骨炎用法用量：一次静滴5mg，每年一次，目前尚无足够证据支持可连续用药3年以上注意事项：禁用：1.对唑来膦酸或其他双磷酸盐或药物或分中任何一种辅药过敏者2.低钙血症患者3.孕妇、哺乳期妇女、儿童、青少年人群慎用：1.对于伴有危险因素再接受牙科手术的患者2.肾功能不全、肌酐清除率<30ml/min的患者用药前护理：1.给药前评估患者血清肌酐水平（肌酐清除率<30ml/mi时不推荐使用）2.给药前必须对患者进行适当的补水，尤其是使用利尿剂的患者3.给药前对低钙血症患者需服用足量的钙和维生素D，使用固密达治疗的同时应服用足量的维生素D4.病人按要求预处理：给药前3天口服西乐葆200mgqd5.对伴有危险因素（肿瘤、化疗、放疗、皮质激素治疗、口腔卫生状况差），用药前应考虑进行口腔检查并采取适当的预防措施，治疗中避免牙科手术，以免发生颌骨骨坏死用药中的护理：1.常用剂量为一次静滴5mg/100ml水溶液，滴注时间不得少于15min，溶液出现颗粒或变色等禁用2.不得与任何含钙物质接触，不能与其他治疗药物混合或同时静脉给药3.严格按要求巡视，观察药物疗效及不良反应感谢亲观看此幻灯片，此课件部分内容来源于网络，如有侵权请及时联系我们删除，谢谢配合！