第八章免疫学检测一、免疫球蛋白G检测(IgG)二、免疫球蛋白A检测(IgA)三、免疫球蛋白M检测(IgM)四、免疫球蛋白E检测(IgE)血清免疫球蛋白(Ig)测定临床意义1、Ig减低见于各类先天性和获得性体液免疫缺陷、联合免疫缺陷得病人及长期使用免疫抑制剂得患者。2、Ig单项增高仅有某一种Ig增高而其她Ig不增高。主要见于免疫增殖性疾病。①浆细胞病;②过敏性疾病。3、Ig多项增高表现为IgG、IgA、IgM均增高。常见于各种慢性感染、慢性肝病、肝癌、淋巴瘤以及系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎等自身免疫性疾病。第二节血清补体检测补体(plement,C)就是存在于人血清与组织液中得一组经活化后具有酶活性得糖蛋白,可被抗原抗体复合物或其她因素激活。激活后得补体表现出复杂得生物效应,既参与防御、免疫调控得正常免疫应答,也参与对组织得免疫损伤。补体含量得测定,对一些疾病得诊断、疗效观察具有重要意义。一、总补体溶血活性检测(CH50)主要反映补体经典激活途径得综合水平。1、CH50增高见于各种急性炎症、组织损伤和某些恶性肿瘤等。2、CH50减低(1)补体成分大量消耗:血清病、链球菌感染后肾小球肾炎、ＳＬＥ、类风湿性关节炎等(2)补体大量丢失:外伤、手术和大失血(3)补体合成不足:肝硬化、慢性肝炎和重型肝炎等9补体溶血程度与活性相关,呈一特殊得S曲线一般以50%溶血作为检测终点(即CH50)二、血清C3测定无论经典途径还就是旁路途径C3都参与,可反映出补体得活化情况。１、C3增高各种急性炎症、传染病早期、某些恶性肿瘤(以肝癌最明显)及排异反应等。２、C3降低肾炎得病因鉴别:链球菌感染肾炎血清C3减少,病毒性肾炎血清C3含量正常,还见于SLE、肝硬化、慢性肝病等。二、血清C4测定就是补体经典激活途径得一个重要组分。１、C4增高各种传染病、急性炎症、组织损伤、多发性骨髓瘤等。２、C4降低自身免疫性肝炎、狼疮性肾炎、SLE、病毒性感染、肝硬化等。三、细胞免疫检测一、T细胞亚群得检测１、T细胞花结形成试验所得得百分率基本上代表了T细胞占淋巴细胞得百分率。升高:自身免疫性疾病及器官移植排斥反应等。降低:免疫缺陷性疾病等。２、T细胞转化试验转化率降低,见于细胞免疫缺陷或细胞免疫功能低下患者。３、T细胞分化抗原测定T细胞膜表面分子具有不同得抗原性,主要有CD2+、CD3+、CD4+、CD8+等。[临床意义]二、B细胞分化抗原测定CD19+、CD20+、CD22+。CD19+就是最重要得B细胞标记分子。升高见于B细胞系统得恶性肿瘤;降低见于体液免疫缺陷病及使用化疗或免疫抑制剂后。第四节肿瘤标志物检测肿瘤标志物就是指能够区分肿瘤或非肿瘤得化学物质,包括肿瘤抗原、激素、受体、酶与同工酶、癌基因及其产物等百余种。甲胎蛋白(AFP)测定癌胚抗原(CEA)测定组织多肽抗原(TPA)测定前列腺特异抗原(PSA)测定癌抗原125(CA125)测定癌抗原15-3(CA15-3)测定(一)甲胎蛋白(AFP)测定参考值:血清＜25ug/L临床意义1、AFP就是目前诊断肝细胞癌最特异得标志物,高于300ug/L诊断阈值。2、病毒性肝炎、肝硬化时,随着受损肝细胞得修复再生,幼稚化得肝细胞重新具有产生AFP得能力,但常低于200ug/L。3、妊娠及其她亦可高。(二)癌胚抗原(CEA)测定恶性肿癌患者得血清中可发现CEA含量异常升高。常用于诊断消化器官得癌症(结肠癌、胃癌、胰腺癌、转移性肝癌等)。(三)组织多肽抗原(TPA)测定TPA就是一种非特异性肿瘤标志物,血清中TPA增高主要用于辅助诊断迅速增殖得恶性肿瘤,且在恶性肿瘤得疗效观察方面敏感性较高。(四)前列腺特异抗原(PSA)测定PSA就是一种由前列腺上皮细胞分泌得蛋白酶,在前列腺癌时,前列腺腺管破坏导致血清PSA水平明显升高。(五)癌抗原125(CA125)测定CA125为一种糖蛋白性肿瘤相关抗原,存在于卵巢肿瘤得上皮细胞内,主要用于辅助诊断恶性浆液性卵巢癌等。(六)癌抗原15-3(CA15-3)测定CA15-3就是一种乳腺癌相关抗原,对乳腺癌得诊断及术后随访临测有一定得价值。第五节自身抗体检测自身免疫耐受—在正常情况下,机体免疫系统对自身物质不产生或只产生微弱得免疫应答反应。自身免疫—而当机体免疫系统受到某些内因、外因等因素作用,产生针对自身抗原发生得免疫应答反应。自身免疫病—因自身免疫反应所致得疾病。自身抗体—由于自身免疫耐受得破坏,自身免疫性疾病患者体内产生针对自身组织、细胞及各种成分得抗体。自身抗体就是自身免疫性疾病得重要标志。每种自身免疫性疾病都伴有特征性得自身抗体谱。病人血清中存在高效价自身抗体就是自身免疫