长期透析治疗患者的并发症和预防学习PPT教案.pptx
上传人:王子****青蛙 上传时间:2024-09-12 格式:PPTX 页数:129 大小:1.1MB 金币:10 举报 版权申诉
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血液透析长期并发症早、中期改变肺水肿(尿毒症肺)临床表现治疗胸腔积液处理肺部感染肺炎病原菌治疗肺结核临床症状辅助检查诊断标准治疗治疗方案睡眠呼吸暂停综合征肺转移性钙化病理改变临床表现治疗血透相关的低氧血症机制治疗消化系统病因尿毒症毒素尿毒症毒素尿毒症毒素尿毒症毒素水电酸碱失衡其他消化系统并发症食管炎胃肠道出血尿毒症透析患者胃肠道出血病因消化道大出血的治疗消化道大出血的治疗胃排空延迟肠道病变肠缺血急性肠梗阻小肠吸收不良憩室病其他便秘便秘诊断便秘治疗肝脏疾病发病机制病理临床表现临床表现临床表现临床表现透析相关性腹水透析相关性腹水其他胰腺神经系统神经系统并发症中枢神经并发症中枢神经并发症周围神经疾病尿毒症多神经病单神经病自主神经病骨骼肌病神经精神异常中枢神经系统并发症中枢神经系统并发症脑血管疾病脑血管疾病脑血管疾病脑血管疾病脑血管疾病周围神经病变周围神经病变周围神经病变自主神经病变自主神经病变临床特点初期为恶心、呕吐,病情发展逐渐出现精神异常、舞蹈征、视觉障碍以及进行性智力衰退;可以有肌阵挛和惊厥;意识障碍出现较晚,严重者昏迷、死亡。诊断难。注意排除透析失衡、老年性痴呆、尿毒症脑病。可以进行诊断性治疗。VitB1--0.1,肌肉注射,效果明显。2周无效可排除。可以测定血VitB1确诊。预防常服VitB1,特别是糖尿病、营养不良、胃肠病时、感染和手术等、心衰伴体液潴留、无法解析的精神异常以及周围神经炎时。严禁:不补VitB1给以葡萄糖,使用糖皮质激素。泌尿系疾病获得性囊性肾病病理临床表现临床表现恶变诊断预后治疗尿路结石恶性肿瘤恶性肿瘤恶性肿瘤风湿性疾病透析性关节病肾性骨病骨质疏松透析患者其他形式的关节炎SLE的肾脏替代治疗透析性关节病淀粉样变腕管综合征多发于HD后数年—数十年正中N受压:拇、食、中指的一段及手掌有烧灼感、僵硬、肌萎缩疼痛在夜间及HD时加重轻叩腕部(Tinel氏征)及压迫腕部(Phaleus氏征)症状加重内脏受累血管壁增厚、血栓形成,内脏增大—无症状心脏(80%),胃肠(78%),肺(59%),肝(41%),肾(33%),脾(5%)心脏—心衰、致死的常见原因胃肠—出血、肠穿孔、慢性肝硬化、假性肠梗阻诊断β2-M淀粉样关节病的放射学特征血浆淀粉样扫描(SAP)淀粉原纤维与淀粉样物质结合I123—淀粉样物质I123-β2M扫描:适于较大的淀粉样沉积,—放射性强锢111-β2M扫描病理预防和治疗肾性骨病骨质疏松实验室检查骨质疏松的预防和治疗透析患者其它形式的关节炎羟磷灰石结晶性关节炎常发生于肩部,皮下结节,关节周围钙化,关节液行集红S染色治疗:关节制动、激素、秋水仙碱降磷、补钙、VitD、手术草酸钙结晶性关节炎远端小关节,沉积血管平滑肌引起指端发麻及网状青斑治疗:秋水仙碱、NSAIDs、激素,透析疗效差禁用包括VitE、C等维生素化脓性关节炎关节坏死透析患者3~18%,以股骨最为常见透析患者抗风湿药物的使用皮肤并发症皮肤色泽变化皮肤瘙痒皮肤瘙痒接触性皮炎处理治疗肺转移性钙化便秘治疗临床表现骨质疏松皮肤色泽变化