透析患者贫血治疗靶目标一项国内大型研究，纳入47,204例成年人，结果显示中国成人CKD总发生率10.8%，中国约1.19亿CKD患者流行病学显示Scr>400µmol/L，62%发生贫血Ccr<20ml/(min·1.73m2)，58%发生贫血DOPPS研究显示MHD患者中，Hb<110g/L患者占23%-45%,日本达77%在新开始的透析患者中，Hb<110g/L占55%-70%,日本高达95%QualLifeRes,2007,16:545-55720123SbioResearchDATA2012USRDSAnnualDataReport10-12g/dl40.8%12心-肾-贫血恶性循环14美国肾脏病基金会NKF-K/DOQI2006*成年女性Hb<12.0g/dl*成年男性Hb<13.5g/dl欧洲最佳贫血治疗实践指南EBPG2004*成年女性Hb<11.5g/dl*成年男性Hb<13.0g/dl*年龄>70岁的男性<12.0g/dlrHuEPO在肾性贫血中合理应用的专家共识2010参照WHO的贫血诊断标准：*成人女性血红蛋白（Hb）＜120g/L；*成人男性血红蛋白（Hb）＜130g/L；*应考虑患者年龄，种族，居住地的海拔高度和生理需求对Hb的影响。2007年：Hb水平应不低于11g/dl(Hct大于33%)，但不推荐Hb维持在13g/dl以上。目标值为Hb110～120g/L，建议Hb不超过130g/L2007年：伴有缺血性心脏病、充血性心力衰竭等心血管疾病的患者不推荐Hb>12g/dl；糖尿病患者，特别是并发外周血管病变患者，需在监测下谨慎增加Hb水平至12g/dl；合并慢性缺氧性肺疾病患者推荐维持较高的Hb水平。靶目标值应在开始治疗后4个月内达到，并依据患者年龄、种族、性别、生理需求以及是否合并其他疾病情况进行个体化调整对血液透析患者，应在透析前采取标本检测Hb浓度KDOQI指南：从早期关注和治疗CKD贫血CKD没有贫血患者CKD3期：至少每年检测1次HbCKD4-5期（非透析）：至少每年检测2次HbCKD5期（透析）：至少每3个月检测一次HbCKD有贫血患者CKD3-5期（非透析或腹透）：至少每3个月检测一次HbCKD5期血透患者：至少每1个月检测一次Hb无论透析还是非透析的CKD患者，若间隔2周或者以上连续2次Hb检测值均低于11g/dL，并除外铁缺乏等其他贫血病因，应实施rHuEPO治疗。DisManag.2007Feb;10(1):37-45ClinJAmSocNephrol5:882-888,2010透析患者贫血治疗靶目标铁剂的使用促红素的使用给药途径：治疗后Hb水平g/dl三项RCT研究比较口服铁剂vs.安慰剂治疗HD-CKD患者的疗效:口服铁剂组的ESA剂量未显著低于安慰剂组(P=NS)静脉铁剂显著提高Hb水平静脉铁剂显著降低ESA剂量肾性贫血—rHuEPO治疗方案之用药剂量EPO使用剂量：剂量调整rHuEPO治疗期间应定期检测Hb水平：矫正治疗阶段应每2～4周检测一次Hb水平维持治疗阶段应每1～2月检测一次Hb水平应根据患者Hb增长速率调整rHuEPO剂量：初始治疗Hb增长速度应控制在每月10～20g/L范围内稳定提高，4个月达到Hb靶目标值如每月Hb增长速度＜10g/L，除外其它贫血原因（见附录：EPO抵抗原因），应增加rHuEPO使用剂量25%如每月Hb增长速度＞20g/L，应减少rHuEPO使用剂量25%～50%，但不得停用肾性贫血—rHuEPO治疗方案之给药途径肾性贫血—rHuEPO治疗方案之给药频率ESA给药途径对血液透析患者血红蛋白波动的影响AmJNephrol29:532-537;2009ESA给药途径对血液透析患者动静脉血管通路失功的影响AmJKidneyDis53:815-822;2009推荐2008年版日本透析医学会慢性肾脏病患者肾性贫血治疗指南欧美指南指出，对于HD患者，从疼痛和使用方便性角度出发，更推荐静脉ESA用药RevisedEuropeanBestPracticeGuidelinesfortheManagementofAnemiainPatientswithChronicRenalFailure.NephrolDialTransplant19(Suppl2):ii1-ii47,2004KDOQIclinicalpracticeguidelinesandclinicalrecommendationsforAnemiainChronicKidneyDisease.AmJKidneyDis47(Suppl3):S9-S145,2006新型红细胞生成刺激蛋白（NESP）结构上与