学习内容和要求学习内容方法要求一、血型与输血简述了解二、血型鉴定（一）ABO血型系统及其分型简述熟悉（二）ABO血型鉴定及临床意义讲授掌握（三）Rh血型系统简述熟悉（四）Rh血型鉴定及临床意义讲授掌握（五）其他血型系统自学了解?为什么要输血■输血是临床的重要治疗和抢救手段■临床常常会遇到需要输血的病人?为什么要验血型和做交叉配血试验■输血前必须对受血者与供血者进行以下试验检查：1.一定要做血型（ABO血型和Rh血型）鉴定2.一定要做交叉配血试验■因为必须受血者与供血者二者血型及交叉配血试验完全相合时才可以输血。■血型及交叉配血试验不相合会引起输血反应（溶血或生命危险）■1901年，奥地利维也纳大学的兰德斯首先发现了ABO血型，1930年荣获了诺贝尔奖。在第一次世界大战中，挽救了大量伤员。（一）ABO血型系统及其分型-2■血型系统：是由若干相互关联的抗原抗体组成的血型体系■ABO血型系统抗原抗体及ABO血型分型血型RBC表面的抗原血清中的抗体AA抗BBB抗AABA和B无O无抗A和抗B（一）ABO血型系统及其分型-3■ABO血型亚型：亚型为A、B血型的变异型主要是A（A1和A2）亚型及由此而来的AB（A1B和A2B）亚型；其他亚型抗原性很弱，意义不大A亚型及AB亚型的抗原抗体及分型亚型RBC表面的抗原血清中的抗体A1A、A1抗BA2A抗B；可有少量抗A1A1BA、A1、B无A2BA、B一般无；25%者有抗A1（二）ABO血型鉴定及临床意义-11.ABO血型鉴定用盐水介质凝集试验；标本为不抗凝静脉血必要时同时作正向定型（定RBC抗原）与反向定型（定血清抗体）ABO血型鉴定（盐水介质凝集试验）标准血清+被检者RBC标准RBC+被检者血清被鉴定的抗A血清抗B血清抗AB血清A型RBCB型RBCO型RBC血型+-+-+-A型-+++--B型+++---AB型---++-O型（二）ABO血型鉴定及临床意义-22.交叉配血试验■是在输血前进一步验证供血者与受血者的ABO血型鉴定是否正确（主要是检查受血者血清中有无破坏供血者红细胞的抗体）■是保证输血安全的重要措施（避免因血型鉴定错误导致输血后严重溶血反应或更严重的后果）■也可以检出ABO血型系统不规则凝集素、发现ABO血型系统以外其他血型抗体■常采用试管法（主侧与次侧同时做）（二）ABO血型鉴定及临床意义-33.ABO血型鉴定的临床意义（1）输血前必须进行ABO血型鉴定■ABO血型鉴定结果决定能否输血■只有同型或相同亚型时才可以输血（否则可导致溶血反应或危及生命■准确无误的O型供血者，在紧急情况下也只能少量异型受血者输血但必须满足以下条件：①其血清中天然抗A及抗B效价＜200：1②无免疫性抗A、抗B（2）母亲与胎儿血型不合能引起新生儿同种免疫溶血病■母亲为O型，胎儿为A型或B型时发生率为90%以上（3）血型不合输血可促进器官移植的排斥（4）ABO血型鉴定可用于亲缘鉴定等（三）Rh血型系统■Rh血型是RBC血型中最复杂的一个系统，亚型较多■Rh血型抗原主要有5种（按其抗原性大小依次为）：D、E、C、c、eD抗原性最强、出现频率高、临床意义更重要■Rh血型抗体主要有5种：抗D、抗E、抗C、抗c、抗e其中抗D抗体为最常见的抗体Rh血型抗体2类：完全抗体（极少；抗原刺激初期形成的天然抗体，IgM）不完全抗体（主要；抗原刺激形成的免疫抗体，IgG）■大多数Rh血型不合输血和新生儿Rh溶血病，均为抗D抗体引起■若仅用抗D抗体做Rh血型系统血型鉴定，则粗略地分为：含D抗原的RBC为Rh阳性不含D抗原RBC为Rh阴性（我国人Rh阴性少见，尤其汉族）（四）Rh血型鉴定及临床意义-11.Rh血型鉴定一般只做D抗原鉴定（粗略地分为：Rh阳性、Rh阴性）鉴定方法：完全抗体用生理盐水凝集试验不完全抗体用胶体介质法、木瓜酶法、抗人球蛋白法等2.Rh血型鉴定临床意义（1）Rh血型系统所致的溶血性输血反应（2）新生儿Rh溶血病母亲与胎儿Rh血型不合所致（五）其他血型系统1.白细胞抗原系统2.血小板抗原系统OO病例分析孩子血型为B型正确，没有验错。理由见下表。ABO血型的亲子关系双亲配合子女血型否定的子女血型O×OOA、B、ABA×AO、AB、ABA×OO、AB、ABB×BO、BA、ABB×OO、BA、ABO×ABA、BO、ABA×ABA、B、ABOB×ABA、B、ABOAB×ABA、B、ABOA×BAB、O、A、B－谢谢大家