二型糖尿病发病机制和治疗的新进展病理生理学机制演变从“三重奏”到“恶兆八重奏”T2DM的病理生理机制最初为肝糖生成增加肌肉葡萄糖摄取减少引发的胰岛素抵抗胰岛β细胞功能受损DeFronzo教授认为除了这三个方面外,还有更多的组织器官参与了糖尿病的病理生理过程不协调的四重奏——脂代谢紊乱精粹的五重奏——肠促胰素（GLP-1）作用减弱尖锐参差的六重奏割裂的七重奏中枢神经递质功能障碍DeFronzo教授将所有这些影响2型糖尿病高血糖形成的因素称为糖尿病生理病理“恶兆八重奏”“八重奏”进一步揭示了2型糖尿病病理生理的复杂性,为临床用药带来了新的思考T2DM治疗现状——血糖控制不理想T2DM治疗现状——血糖控制不理想T2DM的自然病程及现行治疗方案T2DM血糖控制不理想的原因T2DM的治疗应当遵循的原则T2DM治疗新模式基于病理生理机制的治疗模式：促进胰岛素分泌GLP-1在人体中的效用:肠促胰素调节血糖的作用机制心肌梗死2型糖尿病防治新策略SELECT高质量降糖六大要点平稳控制血糖——Smooth低血糖是血糖达标的最大障碍低血糖使全因死亡率增加低血糖患者心脏缺血事件明显增加降糖药物与低血糖早期控制血糖——EarlyUKPDS30年研究新结果公布再次指引:UKPDS结束后随访结果HbA1c的变化早期血糖控制所带来的延续效应(LegacyEffect)强化治疗(磺脲类/胰岛素)显著减少大血管微血管事件对于新诊断的2型糖尿病患者，接受药物进行强化治疗的患者,不但还能够降低微血管并发症的风险,而且也能降低长期大血管事件及死亡的风险。提示应及早进行降糖治疗。长期控制血糖——Long-termVADT研究：心血管事件发生风险比随病程延长显著增高Steno-2研究:13年结果有效——减少血管并发症，降低医疗费用，提高患者的依从性联合——克服血糖控制的障碍，保护胰岛β细胞功能降低总危险——规范治疗，各项达标中国2型糖尿病的控制目标（中国指南）饮食、运动、控制体重+以下药物中的一种或多种：二甲双胍、噻唑烷二酮类、磺脲类、格列奈类、α-糖苷酶抑制剂饮食、运动、控制体重+二甲双胍2型糖尿病防治策略治疗方案“一刀切”是危险的Thankyouforattention!