提要一黄疸(huángdǎn)的定义及概述黄疸(huángdǎn)的定义血清(xuèqīng)胆红素组成胆红素的来源(láiyuán)(Sourceofbilirubin)非结合胆红素的理化(lǐhuà)特性结合胆红素的理化(lǐhuà)性质黄疸(huángdǎn)的好发部位值得注意的几种类型的黄疸1、亚临床型黄疸血清胆红素正常范围为0.5～1.0mg/dl(≤17μmol/L)。当胆红素超过正常范围，无黄疸所见时，为亚临床型黄疸，也称隐性或化学性黄疸。血清胆红素水平超过2～3mg/dl(婴幼儿>4mg/dl)，黄疸的体征才显见(xiǎnjiàn)，且最易在巩膜首先发现。轻微的黄疸要在日光下观察巩膜。2、假性黄疸(huángdǎn)3、小儿黄疸(huángdǎn)的特点新生儿生理性黄疸的特点：出生后第2～3天才(tiāncái)出现黄疸，足月婴儿胆红素最高5mg/dl，1周降至正常早产儿胆红素最高可到7～12mg/dl，10天后降至正常新生儿病理性黄疸(Pathologicaljaundiceofnewborn)出生后第1天就出现黄疸血清胆红素每天增加量超过5mg/dl足月婴儿胆红素>12mg/dl，未成熟儿>15mg/dl黄疸持续1周以上结合胆红素>1mg/dl新生儿黄疸(huángdǎn)加重或延长的原因二胆红素的代谢(dàixiè)胆红素代谢(bilirubinmetabolism)包括7个步骤，几个环节，指:胆红素的生成、运输、肝脏对胆红素的摄取、结合、排泌，以及在肠道的转化(zhuǎnhuà)、排出胆红素的生成(shēnꞬchénꞬ)(bilirubinproduction)胆红素在肝细胞内的代谢(dàixiè)(BilirubinMetabolisminHepatocyte)结合(jiéhé)(conjugation)排泌(excretion)结合胆红素在肠道的转化(zhuǎnhuà)及排出(ConversionandEjectionofconjugatedbilirubinintheGut)三引起(yǐnqǐ)黄疸的药物1导致(dǎozhì)肝细胞型黄疸的药物2、导致肝内淤胆型黄疸(huángdǎn)的药物四药物性黄疸(huángdǎn)的发生机制１、血清(xuèqīng)非结合胆红素的转达运障碍２、肝细胞摄取(shèqǔ)胆红素障碍３、肝细胞内胆红素结合(jiéhé)障碍４、肝细胞排泌结合(jiéhé)胆红素代谢５、溶血(rónɡxuè)反应五药物性黄疸(huángdǎn)的诊断黄疸是胆红素代谢紊乱所致。其紊乱包括4个方面：①胆色素生成过多；②肝脏对胆红素的摄取减少；③肝脏结合胆红素的功能(gōngnéng)受损；④胆红素从肝脏到胆管的排泌降低。前三种类型的紊乱呈现以非结合胆红素增高为主的高胆红素血症。第四种类型的紊乱引起结合胆红素增高为主的高胆红素血症和胆红素尿。诊断(zhěnduàn)要点若具上述三项，又排除了黄疸性肝炎所致(suǒzhì)的肝细胞性黄疸及肝外阻塞性黄疸，则可诊断为药物性黄疸。六药物性黄疸(huángdǎn)的治疗由于药物性黄疸是可逆的，因此，停药后黄疸能逐渐消退，故轻型病例停药后不需特殊治疗。只有当药物引起的各类重症肝损害患者，需积极(jījí)护肝治疗，可给予肌苷、肝得健、肝泰乐、维生素C及维生素B等。深度黄疸者，可应用强力宁、门冬甲镁及中药茵陈汤治疗。重度肝内淤胆者，可酌情使用糖皮质激素治疗，出血时可用维生素K及其他止血药。注意水和电解质平衡及足够的热量。对新生儿胆核黄疸，除停药外，宜静脉输注白蛋白，提高非结合胆红素与白蛋白的结合率，以降低颅内非结合胆红素的水平。感谢您的观看(guānkàn)！内容(nèiróng)总结