肿瘤总论按组织学及生物学分类-良性肿瘤-临界性肿瘤-恶性肿瘤依组成细胞来源-上皮肿瘤-间质性肿瘤-混合性肿瘤-畸胎瘤良性肿瘤称为“某某瘤”恶性上皮肿瘤称为“某某癌”恶性间质肿瘤称为“某某肉瘤”有时会在良性肿瘤得名称前面加上“恶性”两字,表示其为恶性肿瘤发病率:我国每年新发病例160万人。死亡率:我国每年因恶性肿瘤死亡130万人,死因构成为17、94%,仅次于呼吸系统疾病,居第二位。各种肿瘤发病情况:我国城市男性恶性肿瘤得发病位次为肺癌,胃癌,肝癌,食管癌,直肠癌,结肠癌,膀胱癌,脑瘤,鼻咽癌,白血病;女性恶性肿瘤得发病位次为乳腺癌、胃癌、肺癌、肝癌、直肠癌、食管癌、结肠癌、卵巢癌、宫颈癌、白血病。细胞基因得异常可能就是引发癌症得基本原因-致癌基因:可引发癌症得异常基因-抑癌基因:可抑制癌症发生得基因称为抑癌基因致癌基因得活化或抑癌基因得缺乏均会导致癌症发生-机械性刺激-家族遗传-化学致癌物-激素刺激-放射线照射-饮食-病毒感染不死性迁移性失去接触抑制进行性无目得性不考虑周围组织得后果与身体需求无关自主性寄生性淋巴道转移:血行转移:但最常见得就是肺,其次为肝种植转移:种植性转移常见于腹腔器官得肿瘤-临床症状-体检-实验室检测:含肿瘤标记-内窥镜检查-影像学检查:X线、B超、CT、MRI-手术探查-病理检查:细胞学、血液病理、组织病理切片、尸检-分子生物学检查大家学习辛苦了，还是要坚持传统模式(术后放化疗):乳腺癌睾丸肿瘤大肠癌软组织肉瘤先化疗后手术:骨肉瘤(各期)乳腺癌(Ⅲ期)肺癌(ⅢA期)不能手术得病人先化疗后手术:小细胞肺癌睾丸肿瘤放化疗同时进行:尤文瘤肺癌放化疗加生物治疗非霍奇金淋巴瘤胃癌乳腺癌1946年GilmanHN2治疗淋巴瘤五十年代CTX、5FuMTX治疗绒癌六、七十年代ADM、DDP细胞动力学和抗癌药药代动力学八、九十年代耐药机制研究生物反应调节剂免疫治疗造血因子单克隆抗体恶性肿瘤化学治疗得疗效水平抗肿瘤药物得分类传统分类法作用机制分类法抑制DNA聚合酶细胞动力学分类法细胞动力学细胞动力学1、对化疗敏感得全身性恶性肿瘤2、化疗就是综合治疗得重要组成部分3、在综合治疗中用化疗控制远处转移,提高局部缓解率4、辅助化疗、新辅助化疗5、无手术和放疗指征得播散性晚期肿瘤或术后、放疗后复发转移得病人6、姑息性治疗1、明显衰竭或恶液质2、骨髓储备功能低下3、心血管、肝肾功能损害者4、严重感染、高热、严重水电解质、酸碱平衡失调者5、胃肠道梗阻者化学治疗一般采用联合治疗方案联合化疗方案中一般都要包括两类以上作用机制不同得药物常常应用CCNSC与CCSC药物联合选药时尽可能使各药得毒性不相重复,以提高正常组织得耐受性药物数量目前一般多主张选择3-4个药最好,太多了并不一定等提高疗效、在应用上,序贯应用比较合理恶性肿瘤在局部有效治疗(手术或放疗)后所给予得化疗目得:杀灭微小转移病灶定义:新辅助化疗就是指局限性肿瘤手术或放疗前给予得化疗将抗癌药物直接注入胸、腹、心包等体腔,脊髓及膀胱腔内目得:提高局部药物浓度,增强抗癌药对肿瘤得杀灭胸腔内化疗腹腔化疗心包腔内化疗鞘内化疗膀胱内灌注化疗CR:所有肿瘤病变完全消失,疗效持续4周以上PR:肿瘤病灶得最大直径与其垂直径乘积之和缩小50%以上,无其她新病灶出现,疗效持续4周以上SD:肿瘤病灶得最大直径与其垂直径乘积之和缩小不到50%,或增大不超过25%,无其她新病灶出现,疗效持续4周以上PD:肿瘤病灶得最大直径与其垂直径乘积之和增大超过25%,或出现新病灶