肿瘤的分类和分期肿瘤的概述肿瘤的定义肿瘤的生长方式肿瘤的扩散肿瘤的命名肿瘤的命名肿瘤的命名--特殊命名肿瘤的命名--特殊命名肿瘤的分类肿瘤的分类以组织发生为依据，每类又按照生物学行为分为良、恶性两大类。新系列WHO肿瘤分类不仅以病理学改变作为基础，而且结合临床表现、免疫表型和分子遗传学改变。肿瘤的组织发生：组织类别组织类别组织类别组织类别良性与恶性肿瘤的比较良性与恶性肿瘤的比较癌与肉瘤的比较肿瘤的分级与分期肿瘤的分级三级分级法：Ⅰ级为分化良好的，属低度恶性；Ⅱ级为分化中等的，属中度恶性；Ⅲ级为分化低的，属高度恶性。优点：简明的、较易掌握对临床治疗和判断预后有一定意义缺点：缺乏定量标准不能排除主观因素的影响。肿瘤的分期肿瘤的分期肿瘤的分期系统肿瘤TNM分期肿瘤TNM分期的类型肿瘤TNM分期的类型临床分期与病理分期TNM通用定义（二）区域淋巴结（N）①Nx—区域淋巴结（转移）不明；X代表未知。②N0—无区域淋巴结转移；0代表没有。③N1、N2、N3—区域淋巴结侵犯递增。（三）远处转移（M）①Mx—远处转移存在与否不能确定；②M0—远处转移不存在；③M1—远处转移存在。各种肿瘤的TNM分期标准由各专业会议协定的。TNM分期--非小细胞肺癌T3：癌症具有以下一个或者多个特征：扩散到胸壁、膈肌（将胸部和腹部分开的呼吸肌），纵隔胸膜（包裹着双肺之间空隙的膜），或者壁层心包（包裹心脏的膜）。累及一侧主支气管，距隆突（气管分成左右主支气管的地方）少于2cm但不包含隆突。已经长入气道足以造成全肺萎陷或者全肺炎。T4：癌症具有以下一个或者多个特征：扩散到纵隔（胸骨后心脏前面的间隙）、心脏、气管、食管（连接喉和胃的管道），脊柱、或者隆突（气管分成左右主支气管的地方）。同一个肺叶里有两个或者两个以上独立的肿瘤结节有恶性胸水（在围绕肺的液体里含有癌症细胞）。N分级：N0：癌症没有扩散到淋巴结N1：癌症扩散的淋巴结仅限于肺内、肺门淋巴结（位于支气管进入肺地方的周围）。转移的淋巴结仅限于患肺同侧。N2：癌症已经扩散到隆突淋巴结（气管分成左右支气管位置的周围）或者纵隔淋巴结（胸骨后心脏前的空隙）。累及的淋巴结仅限于患肺同侧。N3：癌症已经扩散到同侧或者对侧锁骨上淋巴结，和（或）扩散到患肺对侧肺门或者纵隔淋巴结。TMN分期：0期Tis（原位癌）；N0；M0IA期T1；N0；M0IB期T2；N0；M0IIA期T1；N1；M0IIB期T2；N1；M0或T3；N0；M0IIIA期T1-2；N2；M0或T3；N1-2；M0IIIB期任何T；N3；M0或T4；任何N；M0IV期任何T；任何N；M1肿瘤治疗原则非小细胞肺癌的临床分期非小细胞肺癌的病理分期谢谢！