第一章女性生殖系统解剖与生理1.阴阜即耻骨联合前面隆起的脂肪垫。青春期该部皮肤开始生长阴毛，分布呈尖端向下的三角形。2.大阴唇双股内侧一对隆起的皮肤皱襞，起自阴阜，止于会阴。大阴唇外侧面与皮肤相同，皮层内有皮脂腺和汗腺，青春期长出阴毛；内侧面皮肤湿润似黏膜。大阴唇有很厚的皮下脂肪层，内含丰富的血管、淋巴管和神经。当局部损伤时。易发生出血，可形成大阴唇血肿。未婚妇女的两侧大阴唇自然合拢，遮盖阴道口及尿道口；经产妇的大阴唇因受分娩影响向两侧分开；绝经后妇女的大阴唇呈萎缩状，阴毛也稀少。3.小阴唇为位于大阴唇内侧的一对薄皱襞。表面湿润，色褐、无毛，富有神经末梢，故极敏感。两侧小阴唇前端相互融合，再分为两叶包绕阴蒂，前叶形成阴蒂包皮，后端与大阴唇的后端汇合，形成阴唇系带。4.阴蒂位于小阴唇顶端的联合处，类似男性的阴茎海绵体组织，有勃起性。可分头、体和脚三部分。阴蒂头富含神经末梢，极为敏感。5.阴道前庭为两侧小阴唇之间的菱形区，前为阴蒂，后为阴唇系带。此区域的前方有尿道外口，后方有阴道开口。在此区域内有以下各部：（1）前庭球：又称球海绵体，由具勃起性的组织构成，表面为球海绵体肌覆盖。（2）前庭大腺：又称巴氏腺，位于大阴唇后部，黄豆大小，左右各一，开口于前庭后方小阴唇与处女膜之间的沟内。性兴奋时分泌黄白色黏液润滑阴道。正常情况检查时不能触及此腺。遇感染致腺管口闭塞，可形成脓肿或囊肿。（3）尿道口：位于阴蒂头的下方及前庭的前部，女性尿道后壁有一对尿道旁腺，其分泌物有润滑尿道口的作用，但此腺常为细菌潜伏之处。（4）阴道口及处女膜：阴道口位于尿道口的下方，前庭的后部。阴道口覆盖一层薄黏膜，称为处女膜。膜中央有一孔，孔的形状、大小及膜的厚薄因人而异。处女膜多在初次性交时破裂，受分娩影响而进一步破损，经阴道分娩后仅留有处女膜痕（1）子宫的解剖位于骨盆腔中央，呈倒置的梨形，前面扁平，后面稍凸出，是产生月经和孕育胎儿的空腔器官。成人子宫重约50g，长7～8cm，宽4～5cm，厚2～3cm，宫腔容积约5ml。子宫上部较宽称子宫体，其上端隆突部分为子宫底，宫底两侧为子宫角，与输卵管相通。子宫下部较窄，呈圆柱状称子宫颈。成人子宫体与子宫颈的比例为2：1，婴儿期为1：2。子宫体与子宫颈之间形成的最狭窄部分称子宫峡部，在非孕期约长1cm。子宫峡部的上端因解剖上较狭窄，称为解剖学内口；下端因黏膜组织在此处由宫腔内膜转变为宫颈黏膜称为组织学内口。子宫颈主要由结缔组织构成，含平滑肌纤维、血管及弹力纤维。子宫颈内腔呈梭形，称子宫颈管，成年妇女长约3cm，其下端称为子宫颈外口，开口于阴道。子宫颈下端伸入阴道内的部分称宫颈阴道部。子宫颈外口柱状上皮与鳞状上皮交界处，是子宫颈癌的好发部位。未产妇的子宫颈外口呈圆形；已产妇的子宫颈外口受分娩的影响呈横裂口。（2）子宫的组织结构：1）外层：浆膜层2）中层为子宫肌层，是子宫壁最厚的一层，由平滑肌束及弹力纤维组成，肌层中含血管，子宫收缩时可压迫贯穿肌纤维间血管起到止血作用。3）子宫内层为黏膜层，即子宫内膜，它分为功能层和基底层两部分，基底层与肌层紧贴，功能层受卵巢激素影响，发生周期性改变。子宫借助于4对韧带以及骨盆底肌肉和筋膜的支托作用，来维持正常的位置。1）圆韧带：有维持子宫前倾位的作用。2）阔韧带：维持子宫在盆腔的正中位置。3）主韧带：固定子宫颈正常位置的重要组织。4）宫骶韧带：将宫颈向后上牵引，间接保持子宫前倾的位置3.输卵管根据输卵管的形态由内向外可分为4部分：①间质部；②峡部，管腔最狭窄的部分，长约2～3cm；③壶腹部；④伞端。输卵管壁分三层：外层为浆膜层；中层为平滑肌层；内膜为黏膜层，由单层高柱状上皮组成，其中有分泌细胞及纤毛细胞，纤毛向宫腔方向摆动，协助受精卵的运行。4.卵巢为一对扁椭圆形腺体，是妇女性腺器官，产生卵子和激素。成年妇女的卵巢约4cm×3cm×1cm大小，重约5～6g，呈灰白色；绝经后卵巢萎缩变小、变硬。卵巢表面无腹膜。卵巢组织分为皮质与髓质两部分，皮质在外，含有原始卵泡及致密的结缔组织；髓质在卵巢的中心，含有疏松的结缔组织及丰富的血管、神经、淋巴管及少量的平滑肌纤维。（二）内生殖器的邻近器官1.尿道位于阴道前、耻骨联合后，从膀胱三角尖端开始，经过泌尿生殖隔，止于阴道前庭的尿道外口。长4～5cm，短而直，邻近阴道，故易发生泌尿系统感染。2.膀胱为一空腔器官，位于子宫与耻骨联合之间。