第四十三章肾上腺疾病外科治疗病人的护理基础知识一、A11、下述各项Cushing综合征肾上腺皮质的病理改变中，最常见者为A、肿瘤B、腺癌C、双侧增生D、单侧增生E、增生伴腺瘤2、皮质醇增多症（库欣综合征）最常见的病因是A、肾上腺皮质腺瘤B、肾上腺皮质腺癌C、垂体ACTH分泌过多D、异位ACTH综合征E、医源性皮质醇增多症3、嗜铬细胞瘤大多数发生在A、肾上腺髓质B、肾上腺皮质C、肾盂D、肾实质E、肾单位4、大剂量地塞米松抑制试验皮质醇抑制超过50%，可考虑为A、原发性醛固酮增多症B、肾上腺髓质增生症C、儿茶酚胺增多症D、原醛症E、库欣病5、原发性醛固酮增多症时，实验室检查不可能的是A、高血钠B、低血钾C、低肾素D、尿钾高E、酸中毒6、原发性醛固酮增多症最常见的病因是A、特发性醛固酮增多症B、肾上腺皮质球状带腺瘤C、双侧肾上腺皮质增生D、分泌醛固酮的肾上腺癌E、糖皮质激素可抑制原发性醛固酮增多症二、A21、女性，26岁，肥胖、头痛伴闭经1年半，查体：BP180/110mmHg，向心性肥胖。满月脸，皮肤薄。有痤疮，腹壁有宽大紫纹。下肢胫前可凹陷性浮肿。为明确库欣综合征，拟检查A、血浆皮质醇B、尿游离皮质醇C、血皮质醇昼夜节律D、小剂量地塞米松抑制试验E、大剂量地塞米松抑制试验三、B1、A.酚妥拉明抑制试验B.胰高糖素激发试验C.B超D.放射性核素131Ⅰ-间位碘苄胍肾上腺髓质显像E.腔静脉分段采血测儿茶酚胺<1>、对多发异位或转移的嗜铬细胞瘤和髓质增生诊断意义较大的辅助检查是ABCDE<2>、临床可疑但儿茶酚胺不增高的血压正常者，诊断儿茶酚胺症可采用ABCDE<3>、临床可疑但儿茶酚胺不增高的高血压者，诊断儿茶酚胺症可采用ABCDE<4>、用于发现嗜铬细胞瘤或肾上腺体增大的辅助检查是ABCDE<5>、对体积较小的肿瘤及肾上腺外嗜铬细胞瘤的定位有诊断意义的辅助检查是ABCDE答案部分一、A11、【正确答案】A【答案解析】凡是能引起促肾上腺皮质激素（ACTH）分泌增加或皮质醇分泌增多的疾病均会引起皮质醇症。主要原因有两类：①ACTH依赖性皮质醇症：垂体腺瘤或微腺瘤分泌大量ACTH（约占70%），即库欣病；②非ACTH依赖性皮质醇症：肾上腺皮质腺瘤、腺癌或结节性肾上腺增生自主分泌大量皮质醇（约占15%），而肿瘤以外的肾上腺皮质萎缩。【该题针对“基础知识-肾上腺疾病外科治疗概述；皮质醇症病因病理、辅助检查”知识点进行考核】2、【正确答案】C【答案解析】皮质醇增多症（库欣综合征）是各种原因造成肾上腺分泌过多糖皮质激素（主要是皮质醇）所致病症的总称，其中最多见者为垂体促肾上腺皮质激素（ACTH）分泌亢进所引起的临床类型。故选C。【该题针对“基础知识-肾上腺疾病外科治疗概述；皮质醇症病因病理、辅助检查”知识点进行考核】3、【正确答案】A【答案解析】嗜铬细胞瘤大多数发生在肾上腺髓质，约10%发生在肾上腺外交感神经系统的嗜铬组织，以腹膜后多见。【该题针对“基础知识-儿茶酚胺症病因病理、辅助检查”知识点进行考核】4、【正确答案】E【答案解析】实验室检查中，大剂量地塞米松抑制试验皮质醇抑制超过50%为库欣病，而其他则不被抑制。【该题针对“基础知识-肾上腺疾病外科治疗概述；皮质醇症病因病理、辅助检查”知识点进行考核】5、【正确答案】E【答案解析】原发性醛固酮增多症时实验室检查会有血钾低，尿钾高，高血钠，低肾素，碱中毒。【该题针对“基础知识-原发性醛固酮增多症病因病理、辅助检查”知识点进行考核】6、【正确答案】B【答案解析】引起原发性醛固酮增多症的原因以肾上腺皮质球状带腺瘤最常见，其次为特发性双侧肾上腺皮质增生。【该题针对“基础知识-原发性醛固酮增多症病因病理、辅助检查”知识点进行考核】二、A21、【正确答案】B【答案解析】皮质醇增多症又称库欣综合征，是由于体内糖皮质激素过多所引起的，临床主要有向心性肥胖、满月脸、水牛背、血质、多毛、痤疮等，除此之外，患者在腹部和大腿上还可发现大致纵行分布的宽菱形的紫红色条纹，月经紊乱、高血压、骨质疏松也不少见，少数可伴有雄激素、盐皮质激素、泌乳素、ACTH过多的表现，如男性化.电解质紊乱、溢乳、色素沉着等。患者症状较符合库欣综合征的表现，应首先查尿游离皮质醇，由于24h尿游离皮质醇不受昼夜节律影响，并可靠地反映游离皮质醇水平，在诊断皮质醇增多症上，更为敏感可靠。故选B。【该题针对“基础知识-肾上腺疾病外科治疗概述；皮质醇症病因病理、辅助检查”知识点进行考核】三、B