睡眠障碍专业知识讲座目的要求中、日、韩的大都市深夜灯火通明睡眠研究的发展史睡眠研究的发展史睡眠研究的发展史睡眠研究的发展史SleepScienceStartshere睡眠研究的发展史11SuetsuguClinicSleepDisordersLaboratory13睡眠研究的发展史睡眠研究的发展史睡眠研究的发展史睡眠研究的发展史睡眠生理睡眠生理睡眠生理睡眠生理整夜睡眠结构SuetsuguClinicSleepDisordersLaboratory31睡眠生理33343536睡眠障碍流行病学常见的睡眠问题失眠分类根据起病原因，分为：原发性失眠症：社会、心理因素诱发继发性失眠症：继发于躯体疾病、精神疾病原发性失眠亚临床状态：病程短于原发性失眠症诊断标准原发性失眠有哪些表现？评价病史症状特点，严重程度、持续时间，对躯体、心理、社会功能的影响人格特征直接因素、诱发因素、维持因素用药情况排除继发性失眠体查精神检查实验室检查PSGPSG是原发性失眠的诊断“金标准”可明确失眠类型（如早、中、末段失眠）监测治疗效果健康与疾病定量测试法（RTHD-R）匹兹堡睡眠质量指数量表（PSQI）社会功能失能评定量表（SDSS）世界卫生组织生存质量测定量表（WHO-LQ100）睡眠日记把握要点心理、社会因素失眠严重程度与持续时间导致功能损害采取回避行为开放式提问，排除继发性失眠必备要素具备充分的睡眠机会与睡眠环境发生入睡困难、多梦、睡眠不深…引起焦虑、痛苦、抑郁情绪妨碍生理、心理、社会功能症状标准：符合1-3条1.几乎以失眠为唯一症状2.对失眠后果极其关注3.PSG无病理性异常严重程度标准病程标准排除标准初段失眠中段失眠末段失眠原发性混合性失眠原发性主观性失眠躯体、精神疾病抑郁症、高血压睡眠卫生不良咖啡、睡前运动等失眠诊断标准失眠诊断标准诊断标准的共性和问题药物治疗三代镇静催眠药为首选非苯二氮卓类药物唑吡坦，佐匹克隆，扎莱普隆等联合认知行为治疗二代镇静催眠药：苯二氮卓类短期使用，4周后减量至停用可选抗抑郁药：多虑平等个体化、最低有效剂量提倡短期、间断服药根据白天工作情况和夜间睡眠需求，“按需用药”原则具体方法预期睡眠困难（如白天遭遇某种生活事件）根据白天工作情况：次日有重要事件夜间睡眠需求：上床30分钟仍不能入睡心理治疗失眠的心理机制认知行为治疗认知行为治疗失眠严重性评估评估工具睡眠潜伏期：从关灯时（为了睡觉）直到开始入睡的几分钟，可以通过自我汇报，活动记录检查和（或）多导睡眠记录法测量。总在床时间（TIB）总睡眠时间（TST）认知行为治疗精髓消除不良的适应性行为控制在床时间——使睡眠机会与睡眠能力相符阻止床与睡眠无关的行为认知行为治疗认知行为治疗认知行为治疗睡眠压缩负性认知对入睡困难的不良心理暗示过度的担心（不知今晚能否睡好?）对失眠后果的不良心理暗示夸大后果（睡不好严重影响工作和身体，）不现实的期望（我每天都必须睡8小时）失眠紧张失眠（恶性循环）认知行为治疗的注意事项失眠的治疗方案选择常见的睡眠障碍嗜睡嗜睡睡眠相关呼吸障碍睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）常见的睡眠障碍昼夜睡眠节律障碍（CRSD）昼夜睡眠节律障碍（CRSD）昼夜睡眠节律障碍（CRSD）昼夜睡眠节律障碍（CRSD）睡眠中的异常活动睡眠中的异常活动异态睡眠快动眼时相相关行为障碍快动眼时相相关行为障碍睡眠相关运动障碍不宁腿综合征（RLS）周期性肢体障碍（PLMD）不宁腿综合征（RLS）周期性肢体障碍（PLMD）不宁腿综合征（RLS）和周期性肢体障碍（PLMD）谢谢！