颅神经医学知识颅神经：12对罗马数字按次序命名命名方法：I嗅、II视、III动眼、IV滑、V叉、VI外展、VII面、VIII听、IX舌咽、X迷走、XI副、XII舌下完。第Ⅰ，Ⅱ对（嗅、视）在脑内部分是其二级和三级的神经纤维束，分别直接连于大脑与间脑。其他10对与脑干联系，脑干里有与其有关的神经核，除第VII、XII对（面、舌下）外，余颅神经核的中枢神经元均是双重支配的。简介简介Ⅰ、嗅神经(olfactorynerve)Ⅰ、嗅神经Ⅱ、视神经Opticnerve视觉系统的血供Ⅱ、视神经Opticnerve1、视力障碍及视野缺损视野：眼球固定向前平视时所能看到的空间。（1）视神经----该侧一眼全盲临床疾病：球后视神经炎（2）视交叉：1）视交叉内侧部分----两颞侧视野的视觉丧失。临床疾病：垂体腺瘤，颅咽管瘤。2）视交叉两外侧部分----特征：两鼻侧视野的视觉丧失。临床疾病：两侧颈内动脉动脉瘤、两侧颈内动脉粥样硬化并极度扩张。（4）视辐射：1）部分受损：下部受损——两眼对侧视野的同向上象限盲，临床疾病：颞叶后部肿瘤或血管病（4）视辐射：1）部分受损：上部受损——两眼对侧视野的同向下象限盲，临床疾病：顶叶肿瘤或血管病。（4）视辐射：2）全部受损：两眼对侧视野同向偏盲，同时视野的中心部常保存，称黄斑回避。临床疾病：枕叶肿瘤或血管病。Ⅲ、动眼神经（oculomotornerve）Ⅳ、滑车神经(trochlearnerve)Ⅵ、展神经(abducensnerve)动眼、滑车、外展Ⅲ、动眼神经（oculomotornerve）上斜肌1.眼肌瘫痪：眼球运动功能障碍有周围性、核性、核间性、核上性四种。周围性：核性：多伴邻近神经损害核间性：内侧纵束——眼球水平同向运动核上性：侧视中枢——同向偏斜(1)皮质侧视中枢：额中回后部(2)皮质下侧视中枢：脑桥*眼外肌麻痹：眼球运动障碍*眼内肌麻痹：对光发射消失、辐辏及调节功能障碍*全眼肌麻痹=眼内肌+眼外肌Ⅲ、动眼神经3.瞳孔（pupil）：动眼神经的副交感纤维→瞳孔括约肌→瞳孔缩小颈上交感神经节的交感纤维→瞳孔散大肌→瞳孔散大（交大副小）瞳孔:正常直径为3-4mm瞳孔缩小：<2mmHorner综合征、脑桥出血、有机磷中毒瞳孔散大：>5mm动眼神经麻痹、视神经的完全性损害辐凑、调节反射：为注视近物时引起两眼会聚（内直肌收缩）及瞳孔缩小的反应。视网膜Ⅴ、三叉神经（trigeminalnerve）Ⅴ、三叉神经（trigeminalnerve）（一）解剖生理1.感觉：眼支（眶上裂）→痛、温觉→三叉神经脊束核上颌支（圆孔）→三叉神经半月节→触觉纤维→感觉主核下颌支（卵圆孔）→→三叉丘系→丘脑→内囊后肢→大脑皮质中央后回感觉中枢的下1/3部三叉神经脊束核起:脑桥止:第三颈髓后角上部----口周下部----耳周部分受损----面部的葱皮样分布区的分离性痛温觉缺失，与个别周围支受损后产生的感觉障碍分布不同。Ⅴ、三叉神经（trigeminalnerve）（一）解剖生理2.运动：脑桥三叉神经运动核→三叉神经小部→卵圆孔→下颌支→咀嚼肌（咬肌、颞肌、翼内肌、翼外肌）、鼓膜张肌等。运动核接受双侧皮质延髓束支配Ⅴ、三叉神经（trigeminalnerve）（一）解剖生理3.角膜反射弧：角膜——三叉神经眼支——三叉神经感觉主核——两侧面神经核——面神经——眼轮匝肌。（二）临床症状：1感觉障碍：（1）周围性：同侧面部（包括面部皮肤、结膜、口腔、舌、软腭、硬腭以及鼻粘膜的感觉缺失）（2）核性（脊束核）：同侧面部的葱皮样分布区的分离性痛、温度觉缺失，触觉存在。2咀嚼肌瘫痪，张口时下颌向病侧偏斜。VII面神经（facialverve）Ⅶ、面神经(facialnerve)（一）解剖生理1.运动：脑桥面神经核→绕过展神经核（内膝）→内耳孔→面神经管→膝状神经节→茎乳孔→支配除了咀嚼肌和上睑提肌以外的面肌以及耳部肌、枕肌、颈阔肌、镫骨肌等支配面上部各肌（额肌、皱眉肌及眼轮匝肌）之神经元接受双侧皮质延髓束的控制，支配面下部各肌（颊肌、口轮匝肌等）之神经元单独接受对侧皮质延髓束的控制。2.感觉：舌前2/3的味蕾→鼓索神经→膝状神经节→脑桥→孤束核3.副交感：脑桥上涎核→副交感纤维→中间神经、岩浅大神经、舌神经→颌下神经节→节后纤维→舌下腺、颌下腺、泪腺面神经核上部：双侧皮质延髓束支配——额肌、皱眉肌以及眼轮匝肌面神经核下部：对侧皮质延髓束支配——颊肌、口轮匝肌等（二）临床症状1.面神经麻痹：患侧额纹变浅或消失、