生长发育的调查和评价第三章生长发育调查与评价一、生长发育调查目的二、生长发育调查内容三、生长发育调查方法四、生长发育调查设计研究不同儿童少年群体的生长发育特点和规律探索各种内外因素对生长发育的影响，提出干预措施制定国家、地区儿童少年发育标准(或正常值)检验、评价学校保健措施对促进儿童少年生长发育的实际效果二、生长发育调查内容（一）形态指标（morphologicalparameter）（二）功能指标（functionalparameter）功能指标分类（三）身体素质指标（四）心理指标二、生长发育调查方法（一）横断面调查（二）追踪性调查（三）半纵向调查四、生长发育调查设计第二节生长发育的评价AppraisalofGrowthandDevelopment一、生长发育评价标准及制定㈠生长发育评价标准的概念“标准”实际是“正常值”现状正常值：样本代表本地区的中等发育水平，只剔出对生长发育有明显不良影响的急慢性疾病或残障；优点：为反映本地的实际情况，便于采取干预措施。理想正常值：对象都生活在适宜的环境中，营养充足，无慢性疾病史，有良好的生活条件和卫生服务；该条件下成长的个体，生长发育潜力得到充分发挥。㈡制订发育标准的方法（理论依据）制订等级评价标准的步骤：资料来源：横断面的调查收集资料对调查资料首先进行正态性检验（D检验）如资料符合正态性分布，计算指标的均值和标准差划分等级的标准范围离差法五等级评价标准2.应用百分位数的概念（百分位数法）理论依据：以人群发育指标的第50百分位数为基准，其他百分位数为离散距划分发育水平等级Tanner以3、10、25、50、75、90、97划分等级。我国常用3、25、50、75、97划分等级。制订等级评价标准的步骤：资料来源：横断面的调查收集资料计算指标的各百分位数，划分等级的标准范围百分位数法评价标准㈢制定标准的注意事项2.充分考虑年龄特征全国学生体质调研资料：均以1岁为一组根据体育工作的需要，18~22岁（18~25岁）合并为一组。3.注意性别、地区差异和民族差异注意评价标准的适用性5.重视形态发育特征的影响㈣生长发育评价在儿少卫生工作中的应用㈤生长发育评价的基本内容二、生长发育的评价方法（一）指数法（indexmethod)分为三大类第一类：体型指数身高坐高指数、身高胸围指数、肩盆宽指数第二类：营养指数身高体重指数、BMI指数、Rohrer指数第三类：功能指数握力指数、背肌力指数、肺活量指数(1)身高胸围指数(Livi指数）：公式：（胸围cm/身高cm）*100意义：反映胸廓发育状况，说明人体体型判断：窄胸型、中等胸型、广胸型均值曲线特点：突增高峰前，随年龄的增长而下降；突增高峰后，随年龄的增长而上升。男女曲线出现两次交叉，20岁后趋于稳定状态（2）身高坐高指数公式：（坐高cm/身高cm）*100意义：反映人体躯干与下肢的比例关系，藉以说明其体型特点。判断：长躯型、中躯型、短躯型均值曲线特点：突增高峰前，随年龄的增长而下降；突增高峰后，随年龄的增长而上升；成年后稳定，且具有较强的种族特异性（3）肩宽骨盆宽指数公式：（骨盆宽cm/肩宽cm）*100用途：青春期前后体型发育均值曲线特点：男性随年龄增长而逐渐下降，肩宽增长相对较快女性则随年龄增长而上升，臀盆宽增长相对较快（4）Erisman指数(艾里斯曼指数）公式：胸围cm-身高cm/2根据国外资料，以零为基准：凡指数值大于零者为胸廓发育良好等于零者为发育中等小于零者为胸廓狭窄我国儿童少年体质测试资料：上述评价标准仅适用于19岁以上的男青年对于7-18岁男性和7岁以上女性因该标准过高而不适用2、营养状况指数（2）Rohrer指数（劳雷尔指数）公式：(体重kg/身高cm3)*107用途：综合反映人体单位体积的充实程度，营养指数反映体型肥胖较为敏感受身高影响较大均值曲线特点7岁后随年龄增长而减小,女性11岁、男性14岁时为最低点,以后随年龄增长而增大（3）BMI指数（bodymassindex,BMI)：公式：体重Kg/身高m2意义：敏感地反映身体的充实程度和体形胖瘦特点受身高的影响较小判断标准：学龄儿童青少年BMI超重、肥胖性别-年龄筛查标准P56表3-17-17岁学生不同性别、年龄标准不同成年人判断标准：≥24为超重；≥26为肥胖；(1)体力指数：握力指数：两手平均握力kg/体重kg背肌力指数：背肌力kg/体重kg(2)肺活量指数公式：肺活量ml/体重Kg肺活量ml/身高cm意义：反映机体的肺通气能力大小均值曲线特点青春期前男女孩均随年龄的增长而上升青