生长发育调查和评价教学目的：1.掌握生长发育调查的目的、内容、方法和应用。2.掌握生长发育标准的制定和评价方法：指数法、离差法、百分位数法、相关回归法、生长速度评价法、发育年龄评价法（骨龄评定法）和营养状况评价的方法（身高标准体重评价法）。教学重点：生长发育调查、生长发育评价方法教学难点：发育年龄评价法中的骨骼年龄、身高标准体重营养评价标准的制定。第一节生长发育调查surveyofgrowthanddevelopment生长发育是儿少卫生学的主要研究内容之一。生长发育调查定义：对不同年龄的儿童少年生长发育指标进行的抽样调查。一、目的：1．研究生长发育规律，生长发育影响因素，制定卫生措施；2．制定生长发育标准，评价卫生工作：①评价人群健康水平及其动态②评价卫生措施实施的效果③评价某地区经济发展状况动态中国新闻网：中国启动儿童体格发育调查建儿童生长评价体系2005年05月14日15:47记者今天从国家卫生部获悉：中国第四次儿童体格发育调查已于近日正式启动。这是自1949年以来中国内地开展的第四次大规模儿童体格发育调查。国家卫生部妇幼司司长杨青透露，本次调查由北京首都儿科研究所承办，调查样本涉及十二万人，主要对象是全国九个城市七岁以下儿童。目的是通过调查了解不同地区经济发展水平下儿童的生长和营养情况，从而建立中国儿童生长评价体系。杨青称，本次调查与前三次不同的是，将连续动态观察和掌握中国儿童的营养、健康状况和体格发育现状及变化趋势；重点了解不同地区，特别是城乡之间儿童营养状况和生长发育的差异；完善儿童生长发育评价指标；同时还将把调查结果与世界卫生组织颁布的儿童生长发育标准进行比较，了解中国儿童体格发育水平与国际标准的差别。二、内容：要求：掌握各项指标的定义、评价意义、检测仪器、检测方法根据调查目的决定调查的内容。指标选择原则：能说明生长发育状况（针对性强）；准确度高；有实际意义（可行）；操作简便（要通用）；结果可以分析比较。提问：哪些指标可以反映生长发育?㈠形态指标及其意义1．长度指标:身高、坐高、上肢长、下肢长2．重量指标:体重、脂肪重、瘦体重(LBMleanbodymass)3．宽度指标:肩宽、骨盆宽4．围度指标:头围、胸围5．皮褶厚度:上臂、肩胛下角下沿、脐平面与锁骨中线交点为常用的部位6．第二性征发育指标:乳房、阴毛、腋毛的发育等㈡机能指标及其意义：1.生理指标：力量指标：握力、背肌力心、血管指标：脉搏、血压呼吸功能指标：肺活量心肺功能：最大耗氧量2.生化指标：血、尿肌酐、HB、RBC、免疫功能、生长素等激素测定注意：生理和生化指标的变异度大。三、生长发育调查方法（重点）㈠横断面调查cross-sectionalinvestigation1.定义：它是在较短的时间内，在一定的范围内，选择有代表性的对象，进行一次性、大数量调查的方法。2.目的：①制订生长发育水平的正常值；(标准）②与不同地区同质资料进行比较，为卫生措施提供依据；（例：成都与北京的资料比较）同地区不同年代比较，观察儿童发育水平变动趋势。（例：成都2000年的资料与1985年比较）3.优缺点：在短时间内，很快收得大量的资料。规模大，需要的检测人员多，质量、条件控制比较困难。只能制订发育水平的正常值，不能制订发育速度评价标准。（三）半纵向调查semi-longitudinalinvestigation四、调查设计：㈠对象和抽样：在确定调查范围后，抽样时为了保证样本的代表性，一般应遵守：1.采用分层整群抽样法，严格遵守随机的原则；2.特殊专业和非健康学生不计入统计；3.样本量：每个年龄、性别组的人数确定，达到样本的基本要求。注意发育速度较快时期，应增加观察量。样本量大小：新生儿一组；半岁内：每1月为一组；半岁到1岁：每2月为一组；1～2岁：每3月为一组；3～6岁：半岁为一组；7岁以上：1岁一组。每组样本量100人左右；青春期每组样本量150人左右。㈡检测仪器和方法：1.仪器要统一。其精度、灵敏要校正。2.检测方法要统一。检测人员事先要进行统一培训；3.多次调查坚持用同一方法和同一仪器,以利比较。（四）调查表格的设计：调查表的内容应包括：受检者一般情况：姓名、性别、出生日期等；调查项目：为主要内容，即测试结果的记录；调查者项目：签名、日期（六）实足年龄的计算：检测年月日和出生年月日之差。询问检测时是否已过生日。《中国国民体质监测系统的研究》（中华体育总局编）《2010年中国学生体质与健康调研报告》（中国学生体质与健康研究组编）示例:2005年全国学生体质健康调研实施方案