质子泵抑制剂（PPIs）在外科的临床应用进展www.themegallery.com4美国三大权威学会共识www.themegallery.comwww.themegallery.comwww.themegallery.com危急重症病人、创伤及部分手术患者应激性黏膜病变并发上消化道出血的发生率高SRMD临床特点应激性黏膜病变重在预防理论基础：止血过程为高度pH敏感pH与胃蛋白酶活性PPI防治SU和SUB(应激性溃疡出血)现有SRMD国外指南2002应激性溃疡防治建议-中国2002年中国应激性溃疡防治建议明确指出:高龄（年龄≥65岁）严重创伤1年内有溃疡病史严重全身感染并发MODS，机械通气＞3天应激性溃疡预防策略中国普通外科应激性黏膜病变防治专家建议《中国普外科应激性黏膜病变防治意见》编写委员会2009中国普通外科应激性黏膜病变防治专家建议SRMD预防的指征SRMD预防的指征常用预防SRMD的药物SRMD出血的治疗措施严重SRMD出血的治疗奥克针是应激性胃粘膜损伤最有效的预防手段升高胃内pH并维持＞6是非静脉曲张性上消化道出血止血的关键所在2005年中国急性（非静脉曲张性）上消化道出血诊治指南中抑酸药物推荐:对抑酸剂的要求不同抑酸剂对胃内酸度控制比较www.themegallery.com静脉使用PPI后续用大剂量口服www.themegallery.com奥克冻干针剂泮托拉唑钠长期使用奥美拉唑治疗安全性良好奥克不良反应发生率低于泮托拉唑奥克®抑酸效果与泮托拉唑比较总结－奥克®针剂：危急重症病人、创伤及部分手术患者应激性黏膜病变并发上消化道出血的发生率高SRMD临床特点2009中国普通外科应激性黏膜病变防治专家建议SRMD预防的指征升高胃内pH并维持＞6是非静脉曲张性上消化道出血止血的关键所在奥克冻干针剂