工伤报销及流程.doc
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人力资源服务有限公司一、个人工作详细概述二、本岗位工作流程有哪些三、关于工伤备案及报销1、工伤备案(1)、工人出现工伤事故以后,所需提交材料:受伤职工的身份证复印件、一寸照片医院出具的诊断证明、两个证人的身份证复印件以及证言,证人需要在证言上面签字按手印、受伤害委托书一份,工伤职工须签字按手印、企业出具的事故经过报告书(要盖有企业的公章)。如遇到交通事故,必须由当地交警部门出具:交警责任认定书,否则不予认定。派遣员工出现工伤入院治疗,当天可以电话通知给我们,15天内把备案资料邮寄到菏泽,然后由负责人在当地社保机关先行予以备案。(2)、工伤的认定派遣公司有义务根据国家法律规定给受伤职工申请工伤认定。2、受伤职工出院以后,需要提供:医疗机构出具的门诊病历、住院病历复印件、用药费用总清单、日清单、发票、各种检查报告单、及图片资料等,属于职业病的提供合法有效的职业病诊断书或鉴定书。3、工伤职工的费用报销终结以后,需要做伤残劳动能力鉴定的,提交以下材料:(1)书面申请报告(单位、个人)一份。(2)申请鉴定职工的身份证复印件。(3)受伤害职工的一寸或二寸照片4张。(4)《菏泽市劳动能力鉴定申请表》一式三份。(5)受伤害部位的四寸以上彩色照片2张;(X光片)(6)申请鉴定职工的原始住院病历复印件,相关检查报告。属职业病、精神病的,需提供有效的诊断证明。(7)《工伤认定决定书》。4、如出现工伤职工死亡情况,提交以下所需材料:(1)死者身份证原件及照片、直系亲属户口本原件、火化证(2)两个人的证人证言并签字按手印(3)受伤害委托书(4)医院出具的死亡证明(5)单位出具的事故经过报告,加盖企业公章(5)如遇到交通事故,必须由当地交警部门出具:交警责任认定书,否则不予认定。5、报销时间及比例(1)工伤员工在出院后10日内把所有住院手续邮寄到派遣公司,由派遣公司到菏泽市社保局报销。在该受伤职工资料齐全完善后两个月内派遣公司应到当地社保机关申请作出工伤认定或不予认定通知书,并将申请结果及时通知用工单位。(2)报销费用按照工伤保险条例规定报销,在卫生部规定范围内的报销治疗药品将给予全额报销。6、报销款项的给付时间派遣公司把员工的报销手续交给用工单位后,用工单位应在5个工作日内进行票据的审核并提出需要完善的意见,以便乙方及时完善相关手续。在社保机关作出符合工伤认定通知书后,派遣公司应及时申领工伤补偿款,在取得工伤补偿款两个工作日内将相关全部款项汇到用工单位指定的账户)四、关于医疗、生育备案及报销1、关于医疗生育备案:因急、危重病(或生育)住院的患者住院当天必须电话通知菏泽汇思相应的负责人,在三天向负责人提交材料:(1)、医疗备案材料:病人身份证复印件、医院出具的诊断证明。(2)、生育备案材料:职工身份证复印件、医院出具的诊断证明、结婚证、准生证。然后由负责人到区劳动保障局服务大厅办理备案手续,否则不予报销。2、报销统筹区外转诊的患者须在出院15天内将住院病历复印件、每日清单及汇总、住院票据等相关资料报给菏泽汇思,由负责人转交服务大厅审核。菏泽汇思人力资源服务有限公司2011-11-4中国劳联劳务派遣员工工伤材料递交明细单工伤人员:上交时间:工伤材料明细序号申报内容是否申报是否符合要求备注1工伤员工照片出现工伤必须在24小时之内以电话形式或书面形式通知劳联公司2身份证复印件3本人写事情详细经过精确到分钟4《工伤申报表》必须签字、摁手印5证人证词2份公司同事证词,应包括照片、身份证复印件、签字、摁手印6发票必须注明所用药品名称并且要有挂号费发票7病历8诊断证明即某人某个部位受伤情况特此证明,医院盖章10受伤害职工授权委托书只需签名摁手印11事故报告由用人单位出具并要加盖单位公章,例如2011年9月27日下午x点xx分左右,菏泽汇思人力资源服务有限公司派遣至我单位工作的员工xx在厨房内在准备将刚出锅的一屉菜端到外面售卖台时,不小心滑倒,屉内热菜洒出,烫伤脖子、胳膊等部位。同事随即将她送往xx市医院进行住院治疗,经医生诊断为轻度烧伤,现申请为工伤。以上情况属实,特此证明盖上单位公章12出车祸须有交通部门出具的事故报告补充说明以上是工伤后门诊所需资料,如果住院还需以下资料12受伤部位彩照13用药总汇单要有医院盖章14用药一日清单即每天医院所给用药清单15住院病历复印件16出院记录备注:1、禁药,一般是指进口药品或新药没在社会劳动保障局备案的药品2、骨折等用的辅助品有一定限额,超出部分劳动局不予报销3、出工伤27天内必须填申报表如超时间,社保中心不予报销4、报销费用按照工伤保险条例所规定予以报销上交人:接收人:www.zhongguoshe