健康评估教学目标第一节评估步骤三、健康评估的步骤（三）评估资料，提出初步诊断（四）确立治疗与预防方案第二节健康评估方法二、常用的健康评估思维方法（一）顺向思维评估法（二）逆向思维评估法（三）肯定之否定评估法（四）否定之否定评估法（五）差异评估法（六）治疗评估法三、健康评估思维的基本原则第三节健康评估的内容二、健康评估的内容二、疾病评估的内容和方法第四节临床常见疾病的评估一、原发性高血压（五）原发性高血压的评估2、按照临床表现进行评估二、心力衰竭（三）诱因（六）心力衰竭的评估2、按照客观检查进行心脏功能评估3、根据患者运动耐力进行评估三、冠状动脉粥样硬化性心脏病（二）冠心病的分型（三）冠心病的评估（2）不稳定型心绞痛的评估（3）心肌梗死的评估四、糖尿病（三）糖尿病的分型（四）糖尿病的评估糖尿病的评估应该包括3方面的内容：①是否有糖尿病；②是哪种类型糖尿病；③有无糖尿病的并发症。①评估是否有糖尿病。②诊断是哪类糖尿病（2）2型糖尿病③诊断有并发症糖尿病急性并发症主要包括：糖尿病酮症酸中毒、糖尿病高渗性昏迷、乳酸酸中毒、低血糖昏迷。糖尿病慢性并发症主要包括：大血管病变（如冠心病、高血压等）、糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变、糖尿病神经病变、糖尿病足等。五、高脂血症（二）病因1、原发性高脂血症和高蛋白血症：罕见，属遗传性脂代谢紊乱疾病。2、继发性高脂血症和高脂蛋白血症：常见于控制不良糖尿病、饮酒、甲状腺功能减退症、肾病综合征、肾透析、肾移植、胆道阻塞、口服避孕药等。（三）临床表现大多数高脂血症患者并无任何症状和异常体征发现，常常是在进行血液生化检验时被发现。其临床表现主要包括两大方面①脂质在真皮内沉积所引起的黄色瘤；②脂质在血管内皮沉积所引起的动脉粥样硬化，产生冠心病和周围血管病等。（四）高脂血症的评估2、血脂增高类型与病因评估(1)主要表现为胆固醇增高为主常见病因:①家族性高胆固醇症;②家族性复合型高脂血症;③其他未完全了解的原发性高胆固醇血症.(2)主要表现为三酰油增高为主.常见病因:①内源性高脂血症;②复合型高脂症。(3)胆固醇与三酰甘油均增高常见病因：①家族性复合型高脂血症；②家族性异常β－脂蛋白血症。3、高脂血症的分型评估类型脂蛋白变化血脂变化ⅠCM↑TG↑↑↑TC↑ⅡaLDL↑TC↑ⅡbVLDL↑LDL↑TG↑↑TC↑↑ⅢIDL↑（电泳见宽β带）TG↑↑TC↑↑ⅣVLDL↑TG↑↑ⅤVLDL↑CM↑TG↑↑TC↑注：TG，三酰甘油；TC，总胆固醇；VLDL，低密度脂蛋白；CM,乳糜微粒；IDL，中密度脂蛋白鑫瑞麒健康评估样本《处方》针对服务对象的危险因素提供指导行动的方向、目标及建议。谢谢大家！