糖尿病酮症酸中毒（DKA）疾病护理查房基本资料主诉及现病史主诉及现病史主诉及现病史功能性健康形态功能性健康形态功能性健康形态功能性健康形态医嘱处理入院时存在的护理问题及措施护理问题及措施护理问题及措施病情及护理病情及护理病情及护理病情及护理此时存在的护理问题及措施此时存在的护理问题及措施护理问题及措施护理问题及措施病情及护理病情及护理病情及护理此时存在的护理问题及措施此时存在的护理问题及措施病情及护理提问糖尿病酮症酸中毒定义病因酮体的生成酮体的生成CH3CCH3酮体可被肝外组织（骨骼肌、心肌、脑、肾等）利用提供能量。正常血浆中酮体的含量为0.3~5mg/dl，其中30%为乙酰乙酸，70%为ß-羟丁酸，丙酮极少量。肝外组织对酮体氧化供能的利用率有一定的限度，当肝外组织利用酮体达到饱和，如果肝脏继续产生酮体，则酮体从尿中排出。酸中毒酮体在血循环中以阴离子结合形式存在，酮体的堆积造成阴离子间隙（AnionGap,AG）型酸中毒。阴离子间隙是指血浆中氯离子和碳酸氢根以外的非测定的阴离子：AG=(Na++k+)-([CL-+HCO3-])AG正常值为122mEq/L。糖尿病酮症酸中毒时HCO3-被乙酰乙酸和ß-羟丁酸取代，HCO3-和CL-浓度下降，使得AG增宽，可达17mEq/L以上。脱水钾异常主要原因为酸中毒时大量H离子从细胞外液进入细胞内，通过H+-K+交换使钾从细胞内转移到细胞外，以及病人脱水，血容量不足。在治疗以后随着胰岛素和液体的补充，酸中毒纠正，血钾会迅速下降，因此，治疗后尿量恢复即应积极补钾。糖尿病酮症酸中毒的常见诱因诊断临床表现辅助检查1辅助检查2辅助检查3DKA的诊断标准DKA与HHS的区别治疗原则补液治疗补液治疗胰岛素治疗胰岛素治疗补钾治疗补碱治疗磷酸盐治疗抗感染治疗监测DKA的并发症及治疗DKA的并发症及治疗DKA的并发症及治疗床边血酮监测对DKA处理具有指导意义院外监测血酮可预防DKA床边血酮监测对DKA处理具有指导意义DKA的预防入院时存在的护理问题及措施此时存在的护理问题及措施病情及护理此时存在的护理问题及措施糖尿病酮症酸中毒DKA的并发症及治疗