会计学病因病机辨证治疗临床分型治疗得了胃病如何调补几点体会胃脘痛是内科常见病，多发病之一，是剑突以下，脐以上胃脘部发生疼痛为主证的一种疾患，又称胃痛。一、病因病机发病原因活动量太大的人饮食不规律、经常饿肚子、不吃早饭的人爱吃辣椒的人经常熬夜的人过于劳累，营养不良的人家庭中有人患胃病发病机理若素体脾胃虚弱或劳倦过度，或久病脾胃受伤，均可导致中焦气机升降受阻而发生胃脘痛。若脾阳不足，寒自内生，脉络失养，则为虚寒胃痛；若胃阴受伤，胃络失于濡养，又可成为阴虚胃痛；若气滞日久，又可导致瘀血，而成气滞血瘀胃痛。总之，胃脘痛的病因虽多，但其发病机理有共同之处，即所谓“不通则痛”，或病邪阻滞，或肝气郁滞，均可使气机不利而作痛。二、辨证治疗首先应掌握辨证要点，辨病之缓急、虚实、寒热，凡胃痛暴作，起病急者。多因外受寒邪，或暴饮暴食，以寒伤中阳，或积滞不化，胃失和降，不通则痛。凡胃痛渐发，起病缓者，多因肝郁气滞，或土壅木郁，而致肝胃不和，气滞血瘀。凡隐隐作痛，喜暖喜按，遇冷加剧，四肢不温，舌淡苔薄白，脉弱者为脾胃阳虚，凡胃痛而胀，大便闭结不通者多实证，凡痛而不胀，大便不闭结者多虚证，喜凉者多实，喜温者多虚，拒按者多实，喜按者多虚。三、临床分型治疗1、寒邪犯胃若疼痛较重者可加高良姜、吴茱萸、广木香以增强散寒止痛之力；若见胸脘痞闷，暖气不舒者加佛手片；瓜蒌皮以开胸理气；若腹胀不思饮食可加陈皮、姜半夏、茯苓以健脾化湿；若有宿食停滞，嗳腐吞酸，呕吐未消化的食物，可用保和丸加减。2、湿热壅积若疼痛串及两胁，伴见口苦者，可用逍遥散加减以疏肝和胃。3、肝气犯胃若肝气郁结化热而见口苦，胃中嘈泛酸致者，可加左金丸，川楝子，浙贝、海螺蛸等清热制酸之品。4、脾胃虚寒方用理中汤合黄芪健中汤加减，若胃脘冷痛，四肢不湿者加吴茱萸，高良姜；若泛吐酸水者加海螵蛸，煅瓦楞子等。5、胃阴不足方用益胃汤加减，若纳差不欲食者可加陈皮、神曲、麦芽以助胃气；疼痛甚者，可加芍药甘草汤柔肝缓急止痛；兼有瘀滞者加丹参，桃仁以活血化瘀止痛。6、气滞血瘀若兼有气虚者可加黄芪、太子参；血虚者可加当归、熟地、阿胶；若呕血黑便者可加白及粉、三七粉等。四、得了胃病如何调补1、慢调理、细进补食补：蛋、瘦肉、鱼类食品易消化吸收，清淡而富含营养，对胃有滋养调理作用。热牛奶能保护胃粘膜，促进炎症康复。藕有止血健胃的作用，新鲜捣烂取汁或每天用藕粉30克：冲服。慢性萎缩性胃炎胃酸缺乏者可多吃红枣，有助于增强胃液中的酸度。熟荸荠对胃肠有保健作用，能生津养胃消积和中。药补：中药汤剂调补可根据病情、年龄不同，随时加减调整药物，针对性强，效果确切。膏滋药进补也是深受欢迎的方法，只需一次加工，可长久保存，从冬至开始，每天早晚空腹各一汤匙，开水冲服。上述两法，必须在医生的指导下进行，根据病情、体质状况，仔细辩证后才能裁方。2、看气候、择时机3、注意事项除了记住上面说过的进补原则、时机外，还应注意：忌辛辣、生：冷、粗糙及油煎等刺激、难以消化的食物。进补期间忌吃萝卜等破气之品。如遇感冒发热，腹泻等症状，应暂停服用补药，待康复后2—3天再继续服用。五、几点体会1、理气和胃基本之法方中柴胡，白芍归经入肝，疏肝理气为主；配枳实泻脾气之壅滞，调中焦之运化，加强理气和胃之功：芍药甘草相伍既缓急止痛，又酸甘化阴，监制理气药辛燥劫阴之弊。临床上气滞虽是胃痛的主要成因，而其中必兼挟它邪，如食、瘀、痰、湿等。因无形之气，每假有形之物而停滞；有形之物，每挟无形之气而阻留，胶结不解。故加元胡、川楝子既增理气止痛之功，元胡尚兼化瘀之力，川楝子性下行，助胃气以降为顺：炒谷麦芽消食化积，与四逆散合用相得益彰。该组方精当，其性缓而不峻，刚柔相济，乃治胃痛之良方。若伴胃出血者，则去金铃子散以防气行血行而致出血更多，可选质轻性平之佛手片、绿梅花、陈皮等：若胃阴已亏者，则忌用温燥之木香、枳实、元胡等，改投玫瑰花、绿梅花、佩兰叶等芳香健胃理气之品，既不燥又可醒胃，两者兼顾。2、治胃又善通降之法治疗胃脘痛，把“通”字贯串于各法之中，针对不同病因，不同属性，在因证制方的同时，酌加理气，降逆或通利之品，用以调节胃府的通降功能。如治疗肝胃郁热型胃脘痛，症见脘胀灼痛，嘈杂泛酸，口苦苔黄腻，大便不畅等，宜用苦辛通降法。在四逆散的基础上加左金丸，重用黄连苦寒降泄胃热，少佐辛热之吴茱萸，既疏肝解郁，又降逆和胃，并制黄连之过于寒凉。二药合用，辛开苦降，一寒一热，相反相成。共奏清胃火，降逆定痛之功。呃逆者加旋复花、代赭石：恶心呕吐者加姜半夏、炒竹茹：大便不畅加全瓜蒌、火麻仁或制军：食滞者加鸡内金化食消滞，待胃气和降后再议调理。3、脾胃同病法宜兼顾自拟养胃和中汤。方用太子参、杭白芍、川石斛淮小麦、绿梅花、川楝子、蒲公英、佩三叶、焚甘草等。方中太子参益