胃脘痛的辨证治疗病因病机辨证治疗临床分型治疗胃病之调补体会胃脘痛是内科常见病，多发病之一，是剑突以下，脐以上胃脘部发生疼痛为主证的一种疾患，又称胃痛。临床以西医慢性胃炎为最常见。一、病因病机发病原因活动量太大的人饮食不规律、经常饿肚子、不吃早饭的人爱吃辣椒的人经常熬夜的人过于劳累，营养不良的人家庭中有人患胃病发病机理若素体脾胃虚弱或劳倦过度，或久病脾胃受伤，均可导致中焦气机升降受阻而发生胃脘痛。若脾阳不足，寒自内生，脉络失养，则为虚寒胃痛；若胃阴受伤，胃络失于濡养，又可成为阴虚胃痛；若气滞日久，又可导致瘀血，而成气滞血瘀胃痛。总之，胃脘痛的病因虽多，但其发病机理有共同之处，即所谓“不通则痛”，或病邪阻滞，或肝气郁滞，均可使气机不利而作痛。二、辨证治疗首先应掌握辨证要点，辨病之缓急、虚实、寒热，凡胃痛暴作，起病急者。多因外受寒邪，或暴饮暴食，以寒伤中阳，或积滞不化，胃失和降，不通则痛。凡胃痛渐发，起病缓者，多因肝郁气滞，或土壅木郁，而致肝胃不和，气滞血瘀。凡隐隐作痛，喜暖喜按，遇冷加剧，四肢不温，舌淡苔薄白，脉弱者为脾胃阳虚，凡胃痛而胀，大便闭结不通者多实证，凡痛而不胀，大便不闭结者多虚证，喜凉者多实，喜温者多虚，拒按者多实，喜按者多虚。三、临床分型治疗1、寒邪犯胃若疼痛较重者可加高良姜、吴茱萸、广木香以增强散寒止痛之力；若见胸脘痞闷，暖气不舒者加佛手片；瓜蒌皮以开胸理气；若腹胀不思饮食可加陈皮、姜半夏、茯苓以健脾化湿；若有宿食停滞，嗳腐吞酸，呕吐未消化的食物，可用保和丸加减。2、湿热壅积若疼痛串及两胁，伴见口苦者，可用逍遥散加减以疏肝和胃。3、肝气犯胃若肝气郁结化热而见口苦，胃中嘈泛酸致者，可加左金丸，川楝子，浙贝、海螺蛸等清热制酸之品。4、脾胃虚寒方用理中汤合黄芪健中汤加减，若胃脘冷痛，四肢不湿者加吴茱萸，高良姜；若泛吐酸水者加海螵蛸，煅瓦楞子等。5、胃阴不足方用益胃汤加减，若纳差不欲食者可加陈皮、神曲、麦芽以助胃气；疼痛甚者，可加芍药甘草汤柔肝缓急止痛；兼有瘀滞者加丹参，桃仁以活血化瘀止痛。6、气滞血瘀若兼有气虚者可加黄芪、太子参；血虚者可加当归、熟地、阿胶；若呕血黑便者可加白及粉、三七粉等。四、胃病之调补1、慢调理、细进补食补：蛋、瘦肉、鱼类食品易消化吸收，清淡而富含营养，对胃有滋养调理作用。热牛奶能保护胃粘膜，促进炎症康复。藕有止血健胃的作用，新鲜捣烂取汁或每天用藕粉30克：冲服。慢性萎缩性胃炎胃酸缺乏者可多吃红枣，有助于增强胃液中的酸度。熟荸荠对胃肠有保健作用，能生津养胃消积和中。药补：中药汤剂调补可根据病情、年龄不同，随时加减调整药物，针对性强，效果确切。膏滋药进补也是深受欢迎的方法，只需一次加工，可长久保存，从冬至开始，每天早晚空腹各一汤匙，开水冲服。上述两法，必须在医生的指导下进行，根据病情、体质状况，仔细辩证后才能裁方。2、看气候、择时机3、注意事项除了记住上面说过的进补原则、时机外，还应注意：忌辛辣、生：冷、粗糙及油煎等刺激、难以消化的食物。进补期间忌吃萝卜等破气之品。如遇感冒发热，腹泻等症状，应暂停服用补药，待康复后2—3天再继续服用。五、几点体会1、理气和胃基本之法2、治胃又善通降之法3、脾胃同病法宜兼顾5、重点辨证结合辨病6、自身调理综合治愈