会计学常用的抗栓治疗药物抗栓治疗存在的问题一、抗凝治疗的监测（一）普通肝素（未组分肝素,unfractionatedheparinuFH）1.活化的部分凝血活酶时间（APTT）根据体重和APTT值调节肝素的用量使用APTT做肝素监测指标存在的问题血浆肝素浓度测定2.活化凝血时间（ACT）3.抗凝血酶活性（AT∶A）测定在应用肝素的全过程中，务必定时检测AT∶A，使其维持在80%以上若AT∶A＜60%，则需及时补充血浆或抗凝血酶制剂因此，AT∶A测定是判断肝素是否有效的指标4.血小板计数（BPC）（二）低分子量肝素（LMWH）低分子量肝素（LMWH）1.Hep试验2.抗因子Ⅹa活性测定(因子Ⅹa抑制试验)每日剂量：速碧林＞4000U，依诺肝素＞40mg，替地肝素和吉哌啉＞5000U需监测维持抗活化因子Xa单位（AFXaU）预防用药为0.2~0.4U，治疗用药为0.4~0.8U肝素检测的时间随肝素应用的方法不同而异重组水蛭素（r-hirudin）、hirulog、fondaparinuxsodium（arixtra）、exanta（ximelagatran）和阿加曲班（argatroban）等是凝血酶直接抑制剂1.0ATU（抗血栓单位）中和1.0IU凝血酶剂量0.1mg/kg.h×4d，静滴；或0.5mg/kg.次，每日2次×5d.用APTT监测，使其延长在正常对照值的1.5~2.0倍（三）口服抗凝剂常用口服抗凝剂1.血浆凝血酶原时间（PT）目前，国际上建议用国际标准化比率（internationalnormolizedratio，INR）监测口服抗凝剂的用量，INR=PTRISI，ISI称为“国际敏感度指数”深静脉血栓（DVT）、肺梗塞（PE）、心肌梗死（MI）、组织型心瓣膜置换术、瓣膜型心脏病和心房纤颤的患者，口服抗凝剂治疗的最佳抗凝强度应是INR在2.0~3.0之间，PTR在1.3~1.5之间心源性血管栓塞和机械性心瓣膜置换术患者，应用口服抗凝剂时INR在2.5~3.5，PTR在1.5~2.0之间为最佳选择，用药的剂量最合理WHO规定应用口服抗凝剂治疗时INR的允许范围2.其他观察试验