会计学目录定义〈200ml→正常代谢(dàixiè)的动态平衡中。中等量腹水1000ml→移动性浊音。100ml腹水→B超可测出。/腹水形成(xíngchéng)机制腹水形成(xíngchéng)机制腹水形成(xíngchéng)机制腹水(fùshuǐ)形成机制分类腹水分类诊断(zhěnduàn)：病因诊断(zhěnduàn)：临床特征白细胞计数和分类(fēnlèi)：最有价值的单项试验感染性腹水（白细胞大于500106/L、多核计数大于250）细胞学检查(jiǎnchá)：2/3恶性肿瘤相关性腹水阳性革兰氏染色：腹水离心染色，细菌阳性率低LDH：恶性肿瘤升高淀粉酶：胰源性腹水结核菌涂片+培养(péiyǎng)：阳性率低细菌培养(péiyǎng)：较难甘油三酯：乳糜腹水特殊(tèshū)化验检查对腹水的鉴别腹水(fùshuǐ)常规检查包括腹水(fùshuǐ)的颜色、透明度、比重、凝固性和粘蛋白定性试验（Rivalta试验）等。化学检查1、蛋白定量试验包括腹水总蛋白含量、SAAG（血清腹水白蛋白梯度）、FA（铁蛋白）、腹水免疫(miǎnyì)球蛋白含量及各种蛋白的腹水血清含量比值等。2、腹水中葡萄糖、胆固醇、TG（甘油三酯）、乳酸、铜、及SA（唾液酸）的含量。化学检查3、酶活性测定包括LDH（乳酸脱氢酶）、ASLR（腹水血清LDH比率）、淀粉酶、溶菌酶和ADA（腺苷脱氨酶）等。4、肿瘤(zhǒngliú)标志物CEA、AFP、CA19-9、CA125、CA242及多种指标的联合检测。化学检查5、其他包括β-MG（β-巨球蛋白）、心钠素、AAT（α1-抗胰蛋白酶(yídànbáiméi)）、FN（纤维连接蛋白）、LN（层粘蛋白）等。细胞学检查1、细胞计数漏出性腹水细胞数常<100×106/L；渗出性腹水细胞数多>500×106/L。2、细胞分类在抽取积液后立即离心沉淀，用沉淀物涂片作瑞氏染色，肿瘤细胞应同时作巴氏染色和H-E染色检查。3、脱落(tuōluò)细胞检查是判断良、恶性肿瘤及鉴别原发性、继发性肿瘤的重要依据。■寄生虫检查乳糜(rǔmí)性腹水需要离心后查找微丝蚴，阿米巴病应查找阿米巴滋养体。细菌学检查对于渗出液应经无菌操作离心(líxīn)沉淀，沉淀物涂片革兰染色，查找病原菌，并行细菌培养，如培养阳性行药敏试验腹水(fùshuǐ)的影像学检查腹水(fùshuǐ)的影像学检查腹水(fùshuǐ)的影像学检查腹水(fùshuǐ)的影像学检查腹水(fùshuǐ)的影像学检查腹水(fùshuǐ)检查的腹腔镜应用腹水的鉴别(jiànbié)诊断混合性腹水(fùshuǐ)血性(xuèxìng)腹水由癌肿腹膜转移、种植引起(yǐnqǐ)。常见的原发癌起源于卵巢、结直肠、胃、胰、乳腺。次常见的有淋巴瘤、腹膜间皮瘤等。腹水癌细胞阳性见于90％病例。腹水中LDH增高，腹水LDH/血清LDH1。腹部影像检查和腹腔镜也有诊断意义。癌性腹水(fùshuǐ)癌性腹水(fùshuǐ)癌性腹水(fùshuǐ)癌性腹水(fùshuǐ)癌性腹水(fùshuǐ)癌性腹水(fùshuǐ)由于(yóuyú)淋巴液漏入腹腔所致病因：恶性肿瘤，特别是淋巴瘤腹部手术、损伤丝虫病先天性淋巴管扩张乳糜(rǔmí)性腹水乳糜(rǔmí)样腹水血浆胶体渗透压减低（低蛋白血症）门静脉压力增高淋巴流量增加、回流受阻肾脏有效循环血量减少腹膜(fùmó)血管通透性增加肝硬化腹水(fùshuǐ)治疗卧床休息。（非严格性）饮食：*高热量、高蛋白、富含维生素、易消化、禁酒、避免进食粗糙、坚硬食物*禁用损害肝脏药物(yàowù)*肝功严重损坏或有肝脑病先兆：应限制或禁蛋白饮食输注白蛋白出入平衡，调节。记出入量，称体重，量腹围(fùwéi)。限制钠、水的摄入：腹水患者必须限钠，给无盐或低盐饮食；钠盐：500～800mg(氯化钠1.2～2.0g)／日水：1000ml／d左右，显著低钠血症，500ml/日以内。利尿剂的应用(yìngyòng)噻嗪类：双氢克尿噻，直接引起肾血管收缩，尿素氮排泄减少(jiǎnshǎo)，易诱发肝肾综合症、肝性脑病，不主张首选。腹水(fùshuǐ)病人稀释性低钠补充(bǔchōng)白蛋白难治性腹水(fùshuǐ)的定义难治性腹水(fùshuǐ)的治疗自身(zìshēn)腹水浓缩回输经颈静脉肝内门体分流(fēnliú)术(TIPS)腹腔(fùqiāng)－颈静脉分流肝移植自发性细菌性腹膜炎（SBP）的诊断(zhěnduàn)标准自发性细菌性腹膜炎的诊断(zhěnduàn)标准自发性细菌性腹膜炎自发性细菌性腹膜炎的治疗(zhìliáo)下列情况应警惕继发性腹水(fùs