SantaiPeople’sHospital目录定义〈200ml→正常代谢的动态平衡中。中等量腹水1000ml→移动性浊音。100ml腹水→B超可测出。腹水形成机制腹水形成机制腹水形成机制腹水形成机制分类腹水分类诊断：病因诊断：临床特征白细胞计数和分类：最有价值的单项试验感染性腹水（白细胞大于500106/L、多核计数大于250）细胞学检查：2/3恶性肿瘤相关性腹水阳性革兰氏染色：腹水离心染色，细菌阳性率低LDH：恶性肿瘤升高淀粉酶：胰源性腹水结核菌涂片+培养：阳性率低细菌培养：较难甘油三酯：乳糜腹水特殊化验检查对腹水的鉴别腹水常规检查包括腹水的颜色、透明度、比重、凝固性和粘蛋白定性试验（Rivalta试验）等。化学检查1、蛋白定量试验包括腹水总蛋白含量、SAAG（血清腹水白蛋白梯度）、FA（铁蛋白）、腹水免疫球蛋白含量及各种蛋白的腹水血清含量比值等。2、腹水中葡萄糖、胆固醇、TG（甘油三酯）、乳酸、铜、及SA（唾液酸）的含量。化学检查5、其他包括β-MG（β-巨球蛋白）、心钠素、AAT（α1-抗胰蛋白酶）、FN（纤维连接蛋白）、LN（层粘蛋白）等。腹水的影像学检查腹水的影像学检查腹水的影像学检查腹水的影像学检查腹水的影像学检查腹水检查的腹腔镜应用腹水的鉴别诊断混合性腹水血性腹水由癌肿腹膜转移、种植引起。常见的原发癌起源于卵巢、结直肠、胃、胰、乳腺。次常见的有淋巴瘤、腹膜间皮瘤等。腹水癌细胞阳性见于90％病例。腹水中LDH增高，腹水LDH/血清LDH1。腹部影像检查和腹腔镜也有诊断意义。癌性腹水癌性腹水癌性腹水癌性腹水癌性腹水癌性腹水由于淋巴液漏入腹腔所致病因：恶性肿瘤，特别是淋巴瘤腹部手术、损伤丝虫病先天性淋巴管扩张乳糜性腹水乳糜样腹水血浆胶体渗透压减低（低蛋白血症）门静脉压力增高淋巴流量增加、回流受阻肾脏有效循环血量减少腹膜血管通透性增加肝硬化腹水治疗卧床休息。（非严格性）饮食：*高热量、高蛋白、富含维生素、易消化、禁酒、避免进食粗糙、坚硬食物*禁用损害肝脏药物*肝功严重损坏或有肝脑病先兆：应限制或禁蛋白饮食输注白蛋白出入平衡，调节。记出入量，称体重，量腹围。限制钠、水的摄入：腹水患者必须限钠，给无盐或低盐饮食；钠盐：500～800mg(氯化钠1.2～2.0g)／日水：1000ml／d左右，显著低钠血症，500ml/日以内。利尿剂的应用噻嗪类：双氢克尿噻，直接引起肾血管收缩，尿素氮排泄减少，易诱发肝肾综合症、肝性脑病，不主张首选。腹水病人稀释性低钠补充白蛋白难治性腹水的定义难治性腹水的治疗排放腹水：利尿剂无效，腹胀明显，腹水量多者；顽固性腹水。保证循环容量的，同时补充胶体溶液；可用白蛋白，低分子右旋糖酐等扩容（一次抽腹水如果<4～5L，可不必输注白蛋白;如果大量放腹水，可每放1L腹水输注8～10g白蛋白）≤3次/周。大量放腹水后，继之限盐和利尿剂治疗，常有好的疗效放腹水不作为一线治疗手段自身腹水浓缩回输经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)腹腔－颈静脉分流肝移植自发性细菌性腹膜炎（SBP）的诊断标准自发性细菌性腹膜炎的诊断标准自发性细菌性腹膜炎自发性细菌性腹膜炎的治疗下列情况应警惕继发性腹水感染继发性腹膜炎的鉴别继发性腹膜炎的鉴别肝肾综合征主要诊断标准肝肾综合征的治疗恶性腹水的治疗漏出性腹水渗出性腹水Ch（胆固醇）、Fn（纤维连接蛋白）、AAD（芳香基酰胺酶）、GPDA（甘氨酰脯氨酸二肽基肽酶）升高血性乳糜性