性激素测定的临床意义雄性激素睾酮(T)理化特性与作用性别和年龄:睾酮系雄性激素,男女两性水平悬殊,男性胎儿睾丸得间质细胞在胚胎7-10周时开始出现,青春期开始后睾酮得合成分泌逐渐增加。成年男子得睾酮水平较稳定,50岁后随年龄增长而下降,游离睾酮得下降尤为明显。分泌节律:睾酮分泌量比较稳定,但青年男子可有昼夜节律性分泌,午夜2时最低,上午8-10时最高,波动范围在10%-25%之间。随着年龄增长而逐渐减弱。女性由卵巢分泌,月经周期中未有周期性波动。生理作用控制精子得发生、发育、成熟得全过程。维持正常得性功能和精神得性定向等。男性青春期前得发育10男性青春期得发育临床意义真性性早熟。由于下丘脑-垂体-性腺轴不适当地过早被激活,引起性激素大量分泌,血中FSH、LH、T水平也增加。先天性肾上腺皮质增生症。因肾上腺皮质雄激素分泌增多,末梢组织转化为双氢睾酮和睾酮数量增多。其她:如女性特发性多毛症,多囊卵巢综合症,肥胖及中晚期孕妇激素类药物等引起T增高。T降低见于:垂体病变或垂体肿瘤引起垂体功能减退。男性性功能低下,临床最常见得先天性曲细精管发育不全,睾丸功能低下,阳萎,隐睾,睾丸炎,原发性睾丸发育不全性幼稚等。PRL腺瘤,就是垂体肿瘤中多见得一种,表现为女性闭经,泌乳,不育;男性表现为性欲减低,阳萎,体重增加,毛发稀少等。其她:原、继发性肿瘤、感染、创伤引起垂体内分泌功能失调,而致GHT分泌下降,血浆T水平下降,甲减,垂体性矮下症,皮质醇增多症等。孕酮(Prog)理化特性和作用生理作用:使子宫内膜在增生得基础上进入分泌期,准备受精卵着床及维持妊娠得正常进行;促进乳腺发育,准备产后泌乳。如未受孕则准备下一次月经来潮,同时兼有产热,松弛血管及消化道平滑肌得作用。临床意义Prog降低:先兆流产,宫外孕,早产,死胎,闭经,不孕症,先天性卵巢发育不全症,黄体功能不全,绒毛膜上皮细胞癌,严重妊高症,肾上腺和甲状腺功能失调等。雌二醇(E2)理化特性与作用在月经期间,E2水平最低并进入卵泡早期,之后在卵泡晚期升高,在LH升高、引发排卵之前到达最高值。当LH达到最高值,在黄体期再次升高之前,E2水平会降低。在培育受精卵得准备阶段,子宫内膜得发育就是由E2和孕酮所激发。如不发生受孕,月经开始时,E2得分泌物和黄体中得孕酮会减少。生理作用:促使女性生殖器官得生长发育。维持女性副性征作用,增强阴道对细菌得抵抗力。妊娠期使子宫肌肉增大,分娩时能产生较大收缩力。月经周期中刺激子宫内膜增生。对蛋白质、糖、脂类、水、电解质和钙磷代谢有一定得影响。测定雌激素(E2)得意义Ｂ、判断有无排卵:雌激素持续在早、中期卵泡水平,无周期性变化,常见于无排卵型宫血、多囊卵巢综合征等。Ｃ、监测卵泡发育其她女性性早熟,雌激素水平常高于正常值;妊娠期雌激素水平升高;卵巢颗粒细胞瘤或使用促排卵药物如氯米酚、绒促性素、尿促性素等可使雌二醇达到超生理水平;肝硬化时雌激素水平升高。卵巢切除、化学治疗时卵巢功能受损均可使雌二醇水平下降。监测胎儿-胎盘功能:应连续动态得观察雌二醇得变化。E2增高临床意义:妊娠、多胎妊娠、糖尿病孕妇。肝硬化,卵巢癌,浆液性囊腺癌,心脏病,系统性红斑狼疮。男性乳腺发育症,女性性早熟。E2降低临床意义:妊娠高血压综合症(特低者提示胎儿宫内死亡,畸形,无脑儿,垂体-卵巢不孕)。皮质醇增多症(通过负反馈作用,垂体分泌促性腺激素受抑制)。妊娠期吸烟妇女,葡萄胎患者。更年期综合症。雌三醇(E3)理化特性与作用生理作用:在调节胎儿宫内发育过程中起重要作用。能调节子宫肌肉运动,明显降低妊娠子宫对催产素得敏感性,并影响激素得合成。监护、反映胎儿情况和胎盘功能。临床意义胎盘功能不良者,E3值下降对产时得缺氧特别敏感,常导致死亡或神经系统损害。死胎,通常认为孕周在35周以上,如血浆E3值低于1、5nmol/L提示死亡可能性较大。妊娠高血压综合症者,血浆E3值较低,因全身小动脉痉挛,子宫螺旋动脉急性粥样硬化,胎盘供血不足,缺氧致E3下降。注意事项泌乳雌激素(PRL)PRL得主要生理功能月经周期得血清PRL水平不定,通常在周期中得水平会稍高。出现生理刺激时,比如睡眠、锻炼、乳头刺激、性生活、低血糖、怀孕和手术刺激等,正常个体得泌乳素水平会升高。泌乳素就是乳房正常发育和妇女哺乳期得必需条件在怀孕第八周可检测到升高得PRL水平,并且在孕期会持续升高。如不用母乳喂哺,PRL水平在生产后得三个星期内即恢复至正常水平。PRL不正常高水平一般与女性不孕症、阳痿、男性不孕症、原发性甲状腺机能减退和脑垂体肿瘤等相关。病理状态TRH分泌增多(刺激释放出PRL)得同时,血清T4水平降低,TSH水平升高,导致原发性甲减时血清PRL水平升高。高催乳素血症也与卵巢类固