儿童晕厥诊断指南晕厥概念流行病学晕厥病因分类非晕厥病因分类自主神经介导性晕厥机制自主神经调节失衡当外周静脉血液回流突然减少时，左室充盈量下降，心脏收缩力相应增加，通过牵拉、心脏快速的收缩或扩张，刺激位于左心室下壁和后壁的机械感受器，导致从无髓鞘C纤维到位于延髓的血管运动中枢的神经冲动发放增加，结果大脑误认为是高血压等病理情况，由此使副交感神经活性增强而交感神经活性减弱，导致矛盾性心动过缓和（或）低血压，引起晕厥。这类机械感受器分布全身，例如：膀胱、直肠、子宫、食管、肺等。当刺激这些机械感受器时，就会产生类似反应临床诊断思路晕厥病人的病史询问询问晕厥发作开始时感觉恶心、呕吐、腹部不适、发冷、出汗、闻到气味、颈肩疼痛或视力模糊?心悸?询问晕厥发作情况(通常需要目击者叙述)跌倒方式——沉重摔倒或仅仅跪倒?皮肤颜色——苍白、发绀或发红?意识不清持续时间呼吸状况——发鼾声?肢体状况——肌肉强直、阵挛、强直性阵挛或自动症?肢体运动持续时间?咬破舌头?晕厥病人的病史询问晕厥病人的病史询问详细的体格检查，卧立位血压及心电图查可以“明确诊断”以下疾病，体位性心动过速综合征直立性低血压境遇性晕厥超声心动图、Holter心电图或心脏电生理“提示诊断”心源性晕厥心肌病肺动脉高压发绀型先天性心脏病某些心律失常等直立试验以及HUT方法学HUT基础直立倾斜试验(BHUT)药物激发直立倾斜试验[如舌下含化硝酸甘油激发直立倾斜试验SNHUT)]直立倾斜试验的适应证BHUTSNHUT临床诊断体位性心动过速综合征阳性反应的判断标准：在直立试验或HUT的10min内心率增加≥30次／min或心率最大值≥120次／min同时伴有直立后头晕或眩晕、胸闷、头痛、心悸、面色改变、视物模糊、倦怠、晨起不适，严重时可出现晕厥等症状直立性低血压的临床诊断：①年长儿多见②多有诱发因素③直立后常出现头晕、眩晕、面色发白、运动不耐受、疲乏、视物模糊、胸闷、心悸、腹痛、恶心、呕吐等症状，严重时也可出现晕厥④直立试验或HUT达到其阳性标准⑤除外其他疾病直立性低血压阳性反应的判断标准：在直立试验或HUT的3min内血压下降，收缩压下降大于20mmHg(1mmHg=0.133kPa)或舒张压下降10mmHg，心率无明显变化血管迷走性晕厥的临床诊断：①年长儿多见②多有诱发因素③有晕厥表现④HUT达到阳性标准⑤除外其他疾病血管迷走性晕厥阳性反应的判断标准当患儿在HUT中出现晕厥或晕厥先兆伴下述情况之一者为阳性反应①血压下降；②心率下降；③出现窦性停搏、交界性逸搏心率④一过性Ⅱ度或Ⅱ度以上房室传导阻滞及长达3s的心脏停搏血压下降标准为收缩压≤80mmHg或舒张压≤50mmHg或平均血压下降≥25％心率减慢是指心动过缓：心率4—6岁<75次／min7—8岁<65次／min8岁以上<60次／min血管迷走性晕厥分型血管迷走性晕厥的治疗血管迷走性晕厥的治疗