会计学第一章口腔科服务的四手操作第一节四手操作法的原则牙医学四手操作是随着牙科器械的发展，社会对牙科治疗高标准效率的要求，以及口腔医师、口腔助理对保护自身劳动力的要求而发展起来的。20世纪50年代以来，牙科设备的三大改革：卧位椅、高速涡轮机和强力吸引器，促进了牙科治疗效率的提高。随后，与之相适应的一种高效率医护配合的四手操作技术也被逐渐的推广应用。在口腔治疗的全过程，医师和助理始终都是坐位操作，医师和助理的双手都在进行工作，医生和助理之间平稳而迅速地传递器械、材料和其他用品，因而称为牙科四手操作。在当代牙科服务中，这种操作技术已被认为是一种现代化的牙科操作和管理系统。1、坐式操作2.组成医疗团队3.合理编排治疗计划4．简化工作第二节四手操作法的优点四手操作法可提高医疗质量和工作效率。据调查统计，四手操作可以使一位医师的工作效率从30%提高至78%。四手操作治疗，可以避免上述弊端，简化操作程序。患者在口腔科助理的指导帮助下，以舒适的仰卧体位（鼻、胸、膝在同一水平面上）和最佳心理状态接受治疗。口腔科助理根据不同疾病的治疗步骤，熟练地、准确无误地将各种治疗器械和材料，迅速平稳地递送到医师手中。使医师顺利地进行治疗。这种口腔科助理主动配合积极参与治疗的四手操作法，较传统的医师狃立操作方法，对口腔科服务来讲，是一个飞跃和更新。使医师有更多的时间集中精力用于治疗；对于患者，可以在较舒适的条件下接受治疗，既缩短了治疗时间又提高了医疗质量和工作效率，院内感染控制也有了保障。第三节口腔科助理在四手操作服务中应具备的素质第四节四手操作服务所需设备手术椅应具备第五节四手操作时医、助的正确位置1.医师的正确体位2.椅旁助理的正确体位//4个活动区（见图3-5）4个活动区（见图3-5）4-1.术者（医师）区位于2~4点之间。助手通常保持在3点的位置。位于4~7点之间。是医师和椅旁助理传递材料和器械的地方不同的治疗部位医师和助理的位置调节2、下颌右侧后牙区术者（医生）位于10点的位置，与病者或位椅长轴呈30°。助理位于3点30位置。椅位调节到靠背与地平面呈40°。3、上颌左侧后牙区术者（医生）位于10点的位置，与病者或位椅长轴呈35°。助理位于3点位置。椅位调节到下颌平面与地平面平行，上颌平面与地平面呈45°。4、上颌右侧后牙区术者（医生）位于11点的位置，与病者或位椅长轴呈65°。助理位于2点30位置。椅位调节到下颌平面与地平面平行，上颌平面与地平面呈45°。第六节四手操作服务的器械传递技术(1)应用标准的平行传递法，即在患者的颏下和上胸之间，肘部平行将器械传递与医师手中，交换器械时，被传递的器械应平行于医师手中的器械。(2)助理用左手传递器械以左手拇指、食指及中指传递送新的器械，以无名指和小指接收已使用过的器械，这样可以顺利地交换而不发生碰撞。(3)传递过程中，助理右手可同时用吸引器吸走唾液、水和碎屑或做其他工作。(4)多禁止在患者的头面上部传递器械，以确保患者安全。第二章护士或椅旁助理的临床配合技术第一节牙及牙槽外科技术及椅旁助理配合第二节牙髓病的治疗技术与椅旁助理配合第三节龈上洁治术第二节活动义齿修复与椅旁助理配合