急危重症护理学学习目标第一节急救医疗服务体系的组成急救医疗服务体系（EMSS)完整EMSSEMSS1936年法国最早建立EMSS1968年麻省理工学院提议建立“急症医疗系”1970年日本规定急救车标准1972年美国国会举行了建立急救医学体系听证会1973年美国总统颁布了急诊医疗体系(EMSS)法案1980年德国运用直升机运送伤病员，称“空中救护车”急救医疗服务体系的发展急救医疗服务体系(EMSS)第二节急救医疗服务体系的管理第二节急救医疗服务体系的管理（一）概述有效的院前急救组织具备标准①用最短的反应时间快速到达患者身边，根据具体病情转送到合适医院；②给患者最大可能的院前医疗救护；③平时能满足该地区院前急救需求，灾难事件发生时应急能力强；④合理配备和有效使用急救资源，获取最佳的社会、经济效益。2013年11月，国家卫生和计划生育委员会颁布了《院前医疗急救管理办法》，明确指出从事院前医疗急救的专业人员包括医师、护士和医疗救护员（EMT）。（四）院前急救模式（四）院前急救模式院前急救组织质量管理内容其共性的环节包括：通讯、运输、急救技术、急救器材装备、急救网络、调度管理等。其中，通讯、运输和急救技术被认为是院前急救的三大要素。二、医院急诊科（一）医院急诊科的主要任务1.总体布局（1)标志—日夜醒目标志（急诊科、通向各部门）（2）平面布局—设在患者迅速到达的区域(1)医疗区预检分诊处急诊抢救室诊疗室、清创室急诊手术室治疗室和处置室急诊观察室-留观时间＜48-72小时EICU、急诊病房1、预检分诊室中心供氧负压吸引装置洗胃机心电监护仪除颤仪呼吸机心电图机微泵、输液泵急诊科常用仪器设备急诊科常用仪器设备二、急诊科的设置：（一）基础设施与布局：4、清创室5.急诊手术室6、治疗室或处置室8、EICU（三）医院急诊科的设置急危重症护理学复习题我国第一张ICU病床建立于（）A.上海中山医院B.北京协和医院C.广州珠江医院D.北京304医院E.四川华西医院美国的急诊和危重症护士执照有效期通常为（）A.1年B.3年C.5年D.10年E.终身一个有效的院前急救组织必须具备以下标准，哪项除外（）A.用最短的反应时间快速到达病人身边，根据具体病情转送到合适医院B.给病人最大可能的院前医疗救护C.平时能满足该地区院前医疗救护，灾害事件发生时应急能力强D.开展高水平的院前急救教学科研E.合理配备和有效使用急救资源，获取最佳的社会、经济效益病人刘某，在河中游泳时不慎溺水，查体：神志不清，口含泥沙、河水，呼吸微弱，脉搏60次/分在启动EMSS时，以下措施正确的是（）A.立即呼叫120等待救援B.立即头偏一侧，清楚口腔异物C.立即胸外心脏按压D.叫人抬送医院E.先联系家人（四）急诊科的管理1.急救绿色通道（1）急救绿色通道的范围基本原则简明扼要、明确具体责任明确、分级负责培训演练、快速反应核心—质量管理（基础质量、环节质量、终末质量）（2）基本原则1、建立健全规章制度2、优化急诊工作流程3、实行分级分区就诊4、定期评价和反馈（2）基本原则1、建立健全规章制度2、优化急诊工作流程3、实行分级分区就诊4、定期评价和反馈（2）基本原则1、建立健全规章制度2、优化急诊工作流程3、实行分级分区就诊4、定期评价和反馈（2）基本原则1、建立健全规章制度2、优化急诊工作流程3、实行分级分区就诊4、定期评价和反馈（3）具体目标及措施稳定急诊专业护理队伍提高分诊准确率-预见性提高身份识别准确性完善急救备用物资管理机制提高危重患者抢救成功率提高急诊患者住院率规范护理文书保证护患沟通顺畅急诊护理工作质量管理急诊护理工作质量管理急诊护理工作组织管理急诊护理工作质量管理急诊科工作流程你眼中的ICU？我们的ICU三、重症监护①专科ICU：心内科ICU、呼吸内科ICU。②综合ICU：跨科室的全院性ICU，以处理多学科危重患者为主要工作。③部分综合ICU：介于专科ICU与综合ICU之间，主要收治各专科或手术后危重患者，如外科ICU、麻醉科ICU。1.总体布局医疗区域独立通道医务人员生活区域（三）ICU的设置配有单间，每床占地18~25m²设备带病床监护系统呼吸机注射泵其他必备设施信息管理系统辅助检查设备等·病床www.themegallery.com（5）注射泵其他必备设备ICU设备设施急救车（四）ICU收治范围多系统器官功能障碍患者心肺脑复苏术后需支持者严重的多发性、复合伤物理、化学因素导致危急病症严重心脏疾患如急性心梗等严重的代谢障碍性疾病，如甲状腺等内分泌危象者各系