内容呼吸系统常见疾病呼吸系统疾病常见共同症状呼吸系统常见疾病的治疗药物类别镇咳药物理化学刺激镇咳药分类镇咳药－中枢性镇咳药镇咳药－中枢性镇咳药镇咳药－外周性镇咳药镇咳药使用原则祛痰药痰液分泌量减少痰液中粘多糖分泌增多痰液中粘蛋白增多痰液中DNA含量增多（感染时）呼吸道黏膜纤毛运动受损祛痰药－痰液稀释药高渗碳酸氢钠溶液(2%-5%)吸入后，通过高渗作用，吸收水分使黏痰液化；使呼吸道腔呈碱性，降低黏性痰的吸附力；增加内源性蛋白酶的活性，促进黏蛋白解聚，从而产生祛痰作用。用于黏痰阻塞病例，雾化吸入或急性患者气管插管内滴注。粘痰溶解药粘痰溶解药粘痰溶解药黏液稀释或调节药平喘药哮喘发病机制示意图平喘药平喘药临床应用趋势支气管扩张药－非选择性β受体激动剂支气管扩张药－选择性β2受体激动剂支气管扩张药－选择性β2受体激动剂选择性β2受体激动剂－吸入型福莫特罗(formoterol)、沙美特罗(salmeterol)，为一新型长效选择性β2受体激动药。作用强而持久，哮喘患者吸人后约2分钟起效，2小时达高峰，作用持续12小时左右。口服后30分钟起效，并有持久的作用。还有明显的抗炎和抑制过敏介质释放作用，可明显抑制抗原和过敏介质诱发的炎症细胞聚集与浸润、血管通透性增高以及组胺、白三烯等介质释放反应。这是其他选择性β2受体激动药所没有的。长效选择性β2受体激动药－福莫特罗与沙美特罗吸入型β2受体激动剂的作用特点吸入型长效β2受体激动剂口服选择性β2受体激动剂选择性β2受体激动剂的主要不良反应支气管扩张类平喘药－茶碱类(黄嘌呤类)支气管扩张类平喘药－茶碱类支气管扩张类平喘药－茶碱类支气管扩张类平喘药－抗胆碱类支气管扩张类平喘药－抗胆碱类抗炎平喘药－糖皮质激素类抗炎平喘药－糖皮质激素类吸入给药的糖皮质激素有：二丙酸倍氯米松、丙酸氟替卡松、布地奈德吸入给药剂型：气雾剂、干粉吸入剂吸入给药优点：直接作用于呼吸道，局部作用强，所需剂量较少；进入血液药物少，全身性不良反应轻微，对皮质轴无明显抑制作用。吸入给药的不良反应：主要为局部反应，如声音嘶哑、咽部不适和口咽部念珠菌感染；全身反应轻微。口服给药，一般使用半衰期较短的糖皮质激素，如泼尼松、泼尼松龙或甲强龙等口服给药适应症：重症哮喘的急性发作，重度持续哮喘吸入大剂量激素治疗无效患者非激素依赖型哮喘，可常规给药；对激素依赖型哮喘，采用每日或隔日清晨顿服给药静脉用糖皮质激素：琥珀酸氢化可的松、甲基泼尼松龙静脉用药适应症：严重哮喘急性发作时用药疗程：无糖皮质激素依赖倾向者，用3－5天停药；有激素依赖倾向者应延长给药时间；控制哮喘症状后改为口服给药，并逐步减少激素用量抗炎平喘药－抗白三烯类药抗炎平喘药－抗过敏平喘药来源于中药的祛痰镇咳平喘药及复方制剂常用抗菌药物的分类各类抗菌药的作用部位及机制各类抗菌药的作用部位及机制各类抗菌药的作用部位及机制各类抗菌药的作用部位及机制有关细菌感染药物治疗方法介绍呼吸系统感染常见病原微生物呼吸系统感染－初始经验性抗菌药选择呼吸系统感染－初始经验性抗菌药选择呼吸系统感染－初始经验性抗菌药选择临床初始经验性治疗考虑的综合因素初始治疗48-72h，有效治疗首先表现为体温下降，呼吸道症状体征改善。白细胞恢复正常、胸片肺部病灶吸收，一般出现较迟。呼吸道症状体征显著改善，由静脉给药改为同类或抗菌谱相近的口服药物。重症肺炎除重拳有效抗感染治疗外，营养支持治疗和呼吸道分泌物引流亦十分重要。呼吸兴奋药呼吸兴奋药呼吸兴奋药－尼可刹米(可拉明)本品小剂量通过刺激颈动脉球化学感受器反射地兴奋呼吸中枢，大剂量直接兴奋延髓呼吸中枢，使呼吸加深加快。呼吸兴奋作用较强，安全范围较大，其治疗量与中毒量之比为1:70，为目前最有效最安全的呼吸兴奋药。用于解救麻醉药和中枢抑制药中毒，疗效优于其它呼吸兴奋药。剂量过大引起心血管反应本品通过刺激颈动脉体与主动脉体的化学感受器，反射性地兴奋呼吸中枢。呼吸兴奋作用较弱且短暂。安全范围较大，过量不易出现惊厥，临床常用，但其疗效不可靠。用于一氧化碳中毒、中枢抑制药中毒。呼吸兴奋药－阿米三嗪呼吸兴奋药－阿米三嗪呼吸兴奋药－阿米三嗪1试述平喘药的种类、作用机理、临床应用及不良反应；列举适宜的平喘药联合应用。2简述镇咳药和祛痰药的种类、作用机理、临床应用3简述常用的呼吸兴奋药及适应症。Thanksforyourattention！