呼吸系统疾病的临床用药咳、痰、喘是呼吸系统疾病的主要症状，三者往往同时存在，互为因果。咳、痰、喘、炎是呼吸系统疾病的共同症状，不仅给病人带来痛苦甚至危及生命。治疗呼吸系统疾病的常用药物有平喘药、镇咳药、祛痰药、呼吸兴奋药和抗感染药。常用药物：平喘药镇咳药祛痰药第一节平喘药（antiasthmaticdrugs）哮喘发病机制示意图治疗哮喘应用扩张支气管的药物；应用抗炎药控制炎症和应用抗过敏药预防。肾上腺素受体激动药平喘药：一、支气管扩张药2受体激动药沙丁胺醇salbutamol，舒喘灵〔不良反应与注意事项〕①心脏反应：大剂量时出现，尤其原有心律失常者；窦性心动过速，甲亢患者慎用。②肌肉震颤：激动骨骼肌慢收缩纤维的2受体。气雾吸入较全身给药发生率低，好发于面部四肢，随着用药时间的延长逐渐减轻或消失；③代谢紊乱：增加肌糖原分解，糖尿病者注意。兴奋骨骼肌细胞膜Na+-K+-ATP酶，使K+进入细胞内引起血钾降低，与糖皮质激素合用易引起。④耐受性：长期应用疗效降低，停药1-2周后可恢复敏感性。（二）茶碱类〔临床应用〕1.支气管哮喘2.慢性阻塞性肺气肿3.中枢型睡眠呼吸暂停综合征〔不良反应〕安全范围较窄，一般有上腹疼痛、恶心、呕吐、失眠，震颤；剂量过大可引起心律失常、低血压、低血钾、血糖升高、代谢性酸中毒。氨茶碱aminophylline胆茶碱cholinophylline二羟丙茶碱diprophylline（三）抗胆碱药（M受体阻断药）M3受体存在于气道平滑肌、气道粘膜下腺体和血管内皮细胞，该受体激动引起气管收缩，腺体分泌增加，血管扩张。异丙托溴铵（ipratropiumbromide）对M受体无选择性，对支气管平滑肌具有较高的选择性，吸入吸收极少，在局部发挥扩张气管作用。泰乌托品（tiotropium）新的长效M1、M3阻断药，作用较强，持效24h，不良反应少。二、抗炎性平喘药常用的吸入GCs：倍氯米松beclomethasone布地奈德budesonide奈多罗米钠nedocromilsodium倍氯米松beclomethasone：作用机制：1）抑制多种参与哮喘发病的炎症及免疫细胞2）抑制细胞因子和炎症介质的产生3）抑制气道高反应性4）增强支气管对儿茶酚胺的敏感性（二）肥大细胞膜稳定药色甘酸钠（三）炎性介质抑制药H1受体阻断药酮替酚ketotifen阻断H1受体作用，并能预防和逆转2受体的下调，加强2激动药的作用。抗白三烯药物扎鲁司特钠孟鲁司特与糖皮质激素合用协同抗炎咳嗽反射弧包括4个环节：（1）呼吸道神经末梢感受器；（2）传入神经；（3）延髓咳嗽中枢；（4）传出神经。物理化学刺激药物祛痰药能使痰液变稀、粘稠度降低，易于咳出。按其作用机制分为恶心性祛痰药刺激性祛痰药粘痰溶解药作用机制刺激胃粘膜感受器，通过胃肺迷走神经反射，引起支气管腺体分泌增加。代表药氯化铵(ammoniumchloride)药物呼吸兴奋药尼可刹米（可拉明）直接兴奋呼吸中枢，呼吸兴奋作用较强，安全范围较大。疗效优于其它呼吸兴奋药，为目前最有效最安全的呼吸兴奋药。通过刺激颈动脉体与主动脉体的化学感受器，反射性地兴奋呼吸中枢。呼吸兴奋作用较弱且短暂。因安全范围较大，过量不易出现惊厥，临床常用，但其疗效不可靠。