氧代谢血流动力学管理的目标仅仅监测MAP/CVP够用吗?血液循环理论的发展为血流动力学监测奠定了良好的基础！危重病共同通路血流动力学管理的要素指每分钟由左心室向主动脉输出的氧量同名：氧转运氧供DO2=CaO2×10×COCaO2=1.34×Hb×SaO2+PaO2×0.003DO2:COHbSaO2正常值1000ml·min-1传统方法－用压力来推导前负荷的前提条件压力不再是液体容量反应性的指标心肺相互作用相关前负荷动态指标氧耗(VO2,Oxygenconsumption)氧耗量(O2consumption,VO2)DO2与VO2的关系指氧输送不足并达到某一阈值时,氧耗不能维持稳定而出现伴随氧输送变化而变化的情况。出现依赖关系就表明氧输送不能满足有氧代谢的需要,机体进入乏氧代谢,出现高乳酸血症;组织氧代谢SvO2SvO2降低的原因<0.60SvO2升高的原因>0.80动静脉CO2分压差小结监测的转向压力相关指标(Pressurerelatedvariables)流量相关指标(Flowrelatedvariables)氧相关指标(Oxygenrelatedvariables)临床监测的最高层次（细胞水平）重症监护的最终要求（EndPoint）指标：DO2、VO2、O2ER、CaO2-CvO2、PvO2、SvO2、PvCO2-PaCO2、pHi、LA持续pH;PaO2和PaCO2监测未来:线粒体水平的氧分压监测复苏的最终目标复苏的基础优化的血流动力学监测GEDV基于组织氧合的监测阶梯总结