安全生产许可证变更申请书优质资料(可以直接使用，可编辑优质资料，欢迎下载）申请编号：受理编号：申请时间：受理时间：煤矿企业安全生产许可证变更申请书企业名称矿井名称经办人联系填写日期国家煤矿安全监察局制样企业情况名称主要负责人地址邮政编码原安全生产许可证编号矿井情况名称主要负责人地址邮政编码原安全生产许可证编号变更事项项目变更前变更后主要负责人隶属关系企业名称改建扩建项目名称项目验收单位项目验收文号变更后的煤矿企业情况表企业情况名称主要负责人地址邮政编码经济类型隶属关系从业人员人数矿井情况名称主要负责人地址邮政编码经济类型隶属关系从业人员人数采矿许可证发证机关证号投产验收单位验收批准文号投产日期年月可采储量万吨煤种矿井开拓方式开采煤层矿井通风能力万吨/年矿井核定生产能力万吨/年瓦斯等级矿（井）意见主要负责人（签字）单位盖章年月日煤矿或分公司意见主要负责人（签字）单位盖章年月日集团公司矿务局（公司）意见主要负责人（签字）单位盖章年月日填写说明1．根据《煤矿企业安全生产许可证实施办法》第二十三条规定，申请单位在安全生产许可证有效期内申请办理变更安全生产许可证，可填写本申请书。2．本申请书应当用钢笔、签字笔填写或用计算机打印，字迹应清晰、工整。3．申请编号、申请时间、受理编号、受理时间由发证机关填写。4．申请变更安全生产许可证的企业（集团公司、总公司、矿务局、分公司），填写企业名称和企业情况栏目的内容，不填写矿井名称和矿井情况栏目的内容。5．申请变更安全生产许可证的矿井，填写矿井名称、矿井情况，其中矿井名称应与采矿许可证一致。有主管企业的，企业名称和企业情况填写主管企业（集团公司、总公司、矿务局）的相应内容。6．申请单位在变更事项栏目中填写有关变更事项。7．经济类型、隶属关系应与采矿许可证一致。8．企业、矿井主要负责人应用钢笔、签字笔在相应栏目的“主要负责人签字”处签字。附件：1建筑施工企业安全生产许可证申请表企业名称：西藏德鑫建设工程填报日期：年月日申请类别：首次申请[√]延期申请[]中华人民共和国建设部制填表说明一、本表用于建筑施工企业首次申请或者申请延期安全生产许可证。二、本表应使用黑色钢笔或签字笔填写，或使用计算机打印，字迹要工整，不得涂改。三、申请编号、申请时间、受理编号、受理时间由发证机关填写，本表第一至第五部分由企业填写。表中“证书有效期”一栏，请填写证书有效期的截止时间。企业应如实逐项填写，不得有空项。如遇没有的项目请填写“无”。四、本表一律用中文填写，数字均使用阿拉伯数字。五、本表在填写时如需加页，一律使用A4型纸。六、本表所需附件材料请按第七项所列目录顺序用A4型纸单独装订成册；企业在申请时，需要交验附件材料中涉及的所有证件、凭证原件。七、本表可在建设部网站（cin.gov）或建筑安全生产监督管理信息系统()下载后用A4型纸打印。企业法定代表人声明本人陈德贵（法定代表人）（身份证号码）郑重声明，本企业填报的《建筑施工企业安全生产许可证申请表》及附件材料的全部内容是真实的，无任何隐瞒和欺骗行为。本企业此次申请建筑施工企业安全生产许可证，如有隐瞒情况和提供虚假材料以及其他违法行为，本企业和本人愿意接受建设主管部门及其他有关部门依据有关法律法规给予的处罚。企业法人代表：(签名)（企业公章）年月日一、企业基本情况企业名称西藏德鑫建设工程注册地址（）拉萨市柳梧新区国际总部城3-1-7-2营业执照注册号91540000MA6T148X14经济类型有限责任公司设立时间联系电子邮箱职工年平均人数71资质类别及等级（已办理资质的填写）主项资质建筑工程施工总承包叁级增项资质市政公用工程施工总承包叁级资质证书编号D254005041二、企业主要负责人简况法定代表人姓名陈德贵性别男最高学历职务总经理职称工程师专业建筑施工固定移动安全生产考核合格发证单位西藏自治区建设厅发证时间证书编号藏建安A（2021）0000040证书有效期经理姓名陈德贵性别男最高学历职务总经理职称工程师专业建筑施工固定移动安全生产考核合格发证单位西藏自治区建设厅发证时间证书编号藏建安A（2021）0000040证书有效期分管安全生产副经理姓名付钲涵性别男最高学历本科职务技术负责人职称专业建筑工程固定移动安全生产考核合格发证单位西藏自治区建设厅发证时间证书编号藏建安A（2021）0000039证书有效期三、项目负责人简况序号姓名级别专业安全生产考核合格情况发证单位发证时间证书编号证书有效期1郭檬市政区建设厅藏建安