肿瘤放化疗后粒细胞减少的预防管理中性粒细胞减少是肿瘤放疗和化疗中常见的不良反应，是引起化疗延迟和减量的首要原因，也是导致放疗暂停的主要原因，随之引起的中性粒细胞减少性发热（febrileneutropenia，FN）可导致危及生命的感染，是最重要的肿瘤急症之一，患者死亡率为7%～11%国内G-CSF应用现状病例par1相关定义何谓中性粒细胞减少？何谓粒缺伴发热？肿瘤放化疗相关中性粒细胞减少症的诊断及分级中性粒细胞减少的分级粒缺性发热FN的定义和分级中性粒细胞减少的危害par2中性粒细胞减少症预防的分层管理分层管理与预防性使用这份表并不全面，另外还有一些药物/治疗方案可能引起中性粒细胞发热的高度风险。化疗方案在危险评估中仅占一个因素，确切的风险包括：药物、剂量和治疗情况（如初治患者还是既往重度治疗过的患者（见MGF-1）。化疗方案类型只是FN风险的一个方面（见患者发生中性粒细胞减少性发热危险因素MGF-B）MGF-A16各指南推荐FN高危患者给予预防性使用G-CSF中性粒细胞减少症的一级预防FN发生的危险度为20%以上，必须以行一级预防FN发生的危险度为10%~20%，考虑进行一级预防中性粒细胞减少症的二级预防在第２次或后续化疗周期中对既往进行评价，如果既往化疗周期中，患者发生过ＦＮ或剂量限制性中性粒细胞减少事件，则可以考虑预防性使用Ｇ⁃ＣＳＦ。par3使用G-CSF注意事项rhG-CSF的特点及不足特点特别指出，rhG-CSF只能在一个周期的化疗药物用药完全结束48小时以后应用如果在化疗开始前或化疗过程中应用rhG-CSG或rhGM-CSF,经rhG-CSG或rhGM-CSF刺激后增加的中性粒细胞很快会被化疗药物破坏，非但不能减轻化疗药物对骨髓造血功能的抑制，还会加重其对骨髓储备功能的损伤，增加重度骨髓抑制的发生风险PEG-G-CSF（共识级别1）每个周期使用6mg治疗，大多数试验在化疗给药结束后一天给予PEG-G-CSF。基于与G-CSF对照的试验表明在化疗给药结束后3-4天给予PEG-G-CSF也是合理的。有限的数据表明在化疗给药当天给予PEG-G-CSF在某些特定的情况下是可以考虑的。有证据支持适用于三周化疗方案。二期临床研究表明对于两周化疗方案也有效果。小结祈求指正！