天津医科大学总医院医学检验“危急值”报告制度（2012年2月修订）为加强检验医学“危急值”报告的管理，确保检验医学“危急值”及时报告临床，以便临床医生及时采取有效的治疗措施，保障病人的生命安全，特制定本制度。“危急值”指检验结果与正常参考范围偏离较大，表明患者可能正处于生命危险的边缘状态。危急值的及时报告，有助于医生迅速给予患者有效的干预措施或治疗，挽救患者的生命。根据我院的实际情况，拟定以下检查项目实行“危急值”报告制度。具体项目和危急值见附件。具体操作流程：1、检验科：当检验出现“危急值”时，检验者首先要确认检验仪器是否正常和检验过程是否规范（若有疑问立即复检），在确认临床及检验过程各环节无异常的情况下，将检验结果发出；检验科“危急值”报告必须立即电话通知病区、门急诊部主管医生或护士，同时在专用记录本做好登记工作，记录内容应包括患者姓名、科别、日期、时间、危急项目及数值、是否通知临床科室、“危急值”报告接收者姓名、危急值报告者签名等。报告与接收均遵循“谁报告（接收），谁记录”原则，责任到人。临床医生和护士在接到检验“危急值”后，应一起确认标本的采集与送检等环节是否正常，如果认为该结果与患者的临床病情不相符或标本采集有问题，可重新留取标本送检进行复查。检验科须重新向临床及时回报复查结果。检验科除完成与住院病人检验“危急值”报告的相关报告、记录及建议复检外，还应在检验报告上作明显的标记：加盖“危急值”标识。2、病区报告流程：检验科检出“危急值”结果后，立即电话告知病区值班医师或护士，“危急值”报告接收人要做好登记工作，并签姓名。护士接收后应立即向医生报告该“危急值”，经管医生需立即（10分钟内）报告上级医生或科主任并对病人采取相应诊治措施进行诊治。主管医生需6小时内在病程录中记录接收到的“危急值”检验报告结果和诊治措施。接收人负责跟踪落实并做好相应记录。3、门急诊报告流程：检验科检出“危急值”后，要电话报告相应科室医护人员。门、急诊部医生或护士接收后立即向该病人的门急诊医生报告该“危急值”，再由门急诊医生通知该病人速来诊室接受紧急诊治，必要时门急诊部应帮助寻找该病人，并负责跟踪落实，做好相应记录。医生须将诊治措施记录在门诊病历中。一时无法通知病人时，应向医务处报告。门、急诊医生在采取相关治疗措施前，应结合临床情况，并向上级医生或科主任报告，必要时与有关人员一起确认标本采取、送检等环节是否正常，以确定是否要重新采取标本复检。4、健康管理中心报告流程：检验科检出“危急值”后，检验科人员打电话向健康管理中心相关人员或主任、护士长通报。健康管理中心接到“危急值”报告后，需立即通知病人速来医院接受紧急诊治，并帮助病人联系合适的医生，向医生简要说明病人的情况，医生应先行给予该病人必要的诊治。健康管理中心负责跟踪落实并做好相应记录。附件1：临床检验室“危急值”项目英文缩写危急值备注白细胞WBC≤2.5×109/L患者极易发生严重感染。血红蛋白HGB≤60g/L患者可出现循环衰竭，危及生命。血小板PLT≤30×109/L患者可发生自发性出血。D-二聚体D-dimer≥5000μg/L患者血栓栓塞风险显著增加。凝血酶原时间PT≥50sec患者可有严重的出血风险。活化部分凝血活酶时间APTT≥80sec纤维蛋白原FIB≤50mg/dl项目危急值单位备注血糖Glu<2.8mmol/L可出现交感神经兴奋的低血糖表现，引起感知功能损伤,甚至失去知觉。>24.8mmol/L可能诱发糖尿病酮症酸中毒和高渗性昏迷。血钾K+<2.8mmol/L患者可出现肢体麻木、肌肉无力.严重者可导致心律失常>6.5mmol/L严重高钾血症患者有微循环障碍表现，甚至心搏骤停，几乎都有心电图改变。血钠Na+<120mmol/L可出现疲劳、恶心呕吐、头痛思睡，肌肉痉挛等、严重者可导致神经系统受损。>160mmol/L可导致神经症状、烦躁不安、肌肉震颤、昏迷死亡。血钙Ca<1.5mmol/L可诱发手脚抽搐，癫痫的发生，严重者还可导致肌强直、喉肌痉挛、呼吸暂停等表现。>3.3mmol/L可诱发高钙血症危象。动脉血气分析PH值<7.2>7.6导致危及生命的酸/碱平衡失调。PO2(氧分压)<60mmHg<60mmHg可考虑HYPERLINK"http://baike.baidu.com/view/124845.htm"\t"_blank"呼吸衰竭，有生命危险。PCO2(二氧化碳分压)>60<20mmHg>60mmHg显示患者血液中CO2明显潴留，高碳酸血症，并存在抑制呼吸中枢的危险；<20mmHg提示有肺泡显著过度通气及血液中CO2降低所造成的危险。HCO3-碳酸氢盐>45<12mmol/L提示患者存在严重的超