危急值报告制度培训一、危急值的定义二、危急值上报科室及范围项目名称2、放射科危急值报告范围1)神经系统①严重颅内出血、脑挫裂伤、蛛网膜下腔出血的急性期；②硬膜下/外血肿急性期，出血量幕上≧30ml；幕下≧10ml；③脑疝，中线结构移位超过1cm；④颅骨粉碎性骨折；⑤急性大面积脑梗死（范围达到一个脑叶或以上）或急性脑干梗死；⑥脑出血或脑梗塞复查与近期图像对比超过，病变明显病灶加重；⑦急性重度脑积水；2、放射科危急值报告范围2)脊柱①椎体爆裂性骨折，压迫脊髓，或脊髓损伤3)心血管系统①主动脉夹层；②动脉瘤或血管破裂出血；③急性心包填塞；4)呼吸系统①气管支气管异物；②肺压缩50%以上的气胸或液气胸，尤其是张力性气胸；③急性广泛性肺动脉栓塞；④急性严重肺水肿；⑤急性大范围纵膈气肿；2、放射科危急值报告范围5)消化系统①胃肠道穿孔；绞窄性肠梗阻；肠坏死；②急性坏死性胰腺炎；③肝脾胰肾等实质性脏器出血；④主动脉弓水平食道异物；⑤不明原因腹腔大出血；3、超声科危急值报告范围1)急诊外伤见腹腔积液，疑似腹腔实质脏器破裂出血的危重病人。2)急性胆囊炎考虑胆囊化脓并穿孔。3)考虑急性坏死性胰腺炎。4)怀疑宫外孕破裂并腹腔内出血。5)晚期妊娠出现羊水过少（羊水指数低于50mm）并胎儿心率过快（>160次/分）6)怀疑胎盘早剥。7)心脏普大并急性心衰（EF<45%）8)大面积心肌梗塞，或大量心包积液并心包填塞。9)主动脉夹层动脉瘤，或上、下肢静脉急性血栓形成、下肢动脉急性栓塞。10)急性睾丸扭转，或怀疑急性卵巢扭转。4、心电图危急值报告范围1）急性心肌梗塞；2）各种恶性室性心律失常（RonT型室早、室速、室扑、室颤）；3）严重缓慢性心律失常（窦停、心率小于40次/分）；4）阵发性室上速心室率180次/分以上；5）房颤伴心室律140次/分以上；6）二度二型以上房室传导阻滞、双束支、三束支阻滞。5、胃镜室危急值报告范围1）出血：病变造成活动性出血或内镜检查后出血风险较高者；2）穿孔：操作时发生穿孔，或操作后不能完全排除者；3）上消化道异物：包括异物本身造成损害（穿孔、出血），未能成功取出异物，或预计操作后并发症风险较高者；4）麻醉并发症：例如吸入性肺炎、支气管痉挛、呼吸抑制、药物过敏等；5）检查后病情可能加重者：结肠镜检查后溃结患者出现中毒性巨结肠。三、临床科室专科危急值四、危急值上报的原则及时限要求请按照条目详细填写五、危急值报告制度流程六、危急值系统操作检查：放射、超声上报危急值界面；门诊系统危急值处理1、在界面上选中危急值管理点击进入并选择危急值处理。门急诊医师接到通知或看到该提示框后，进入网络系统填报页面填报，填报时间不超过15分钟（下班时间的危急值填报不受15分钟的限制）。门、急诊患者危急值由门、急诊处理，医师在门、急诊病历中记录，如结果回报前患者已住院，由住院部接到通知的医师在住院病历中记录。护士操作界面打开：头菜单->医嘱处理->危急值处理，进入危急值处理界面填报特殊处理说明；危急值状态：医技上报、护士处理、医生处理、完成A:本病区危急值列表，显示了医技科室上报人和上报时间，还有危急值类型、当前状态；B:选中A危急值后，B显示此登录系统人对本次危急值操作记录；C:对A选中的危急值进行操作，选择护士要通知的接班值班医生或者上级医生，可选填(按实际情况填写)，然后编辑处理内容；新增处理：在C中编辑处理内容，然后点击新增处理，则新增一条处理内容,在B中可看到列表；修改处理：先选中B中某条处理内容，然后在C中修改，点击修改处理，完成修改操作；撤销处理：先选中B中某条处理内容，然后点击撤销处理，则此条操作完成撤销；D:选中A中危急值，点击危急值字段，会弹出此危急值类型相应字典，供医生护士参考；E:病人基本信息；F:A中选中危急值检验结果；G:A中选中危急值检查结果；H:A中选中危急值所有的处理记录；医生操作界面1、医技科室上报危急值后，病区床位图会提示图标：；有此图标代表危急值未被临床处理，如果此次危急值被护士或者医生处理则提示消失；2、危急值处理：头菜单->危急值处理(住院Doc)；3、危急值处理（住院DOC）;a.查找，根据日期可以查找当日和近期的危急值。b.在危急值项目中选中1条。c.在医护人员完整操作记录中查看病人信息和危急值数据。d.在处理事项中选择医生并填写处理结果，再点击新增。e.在本人操作记录中查看操作记录。点新增的同时，3中医护人员完整操作记录中也会显示。4、修改和撤消；在本人操作记录中选中要修改或撤消的危急值条目，在处理内容中填写处理事项。再点修改或直接点撤消。谢谢聆听