诊断学常见症状症状（sympom)：患者主观感受到不适或痛苦的异常感觉或某些客观病态改变。症状学（symtomatology)：研究症状的病因、发病机制、临床表现、及其在诊断学中的作用。发热调节发热定义：(fever)发热二、发生机制（2）内源性致热源：又称白细胞致热源,如白介素、肿瘤坏死因子和干扰素等，通过血脑屏障直接作用于体温调定点。2、非致热源性发热：（1）体温调节中枢直接受损：如颅外伤、出血、炎症等。（2）引起产热过多的疾病：如甲亢、癫痫持续状态。（3）引起散热减少的疾病：如广泛性皮肤病等。三、病因与分类：（一）感染性：(infectivefever)各种病因体如病毒、细菌、衣原体等。持续发热超过2周，体温在38.0℃以上，经一般检查仍不能明确病因者。四、临床表现（一）发热的分度：低热37.3~38℃中等度热38.1~39℃高热39.1~41℃超高热41℃以上（二）发热的过程及特点：五、热型及临床意义1．稽留热:(continuedfever)2．弛张热:(remittentfever)3．间歇热:(intermittentfever)4．波状热:(undulantfever)5．回归热:(recurrentfever)6．不规则热:(irregularfever)㈠稽留热体温恒定地维持在39℃~40℃以上达数天或数周，24小时内体温波动不超过1℃。常见于大叶性肺炎、斑疹伤寒及伤寒高热期。㈡弛张热体温在39℃以上，24小时波动范围超过2℃。见于败血症、风湿热等、重症肺结核及化脓性炎症等。㈢间歇热体温骤升至高峰后持续数小时，又迅速降至正常，无热期可持续1天至数天，如此高热期和无热期反复交替出现。见于疟疾、急性肾盂肾炎。㈣波状热体温逐渐升高达39℃或以上，数天后又逐渐下降至正常，持续数天后又逐渐升高，如此反复多次。见于布氏杆菌病。㈤回归热体温骤升至39℃或以上，持续数天后又骤降至正常，高热期与无热期各持续若干天后规律性交替出现。见于回归热、淋巴瘤。㈥不规则热体温无一定规律。见于结核病、风湿热、支气管炎、渗出性胸膜炎等。六、伴随症状寒战——败血症、大叶性肺炎、急性肾盂肾炎疟疾等；结膜充血——麻疹、流行性出血热、咽结膜热、斑疹伤寒等；单纯疱疹——大叶性肺炎、流行性感冒、流行性脑脊膜炎、间日疟等；淋巴结肿大——传染性单核细胞增多症、风疹、淋巴结结核、白血病、淋巴瘤、转移癌等肝脾肿大——传染性单核细胞增多症、病毒性肝炎、布鲁菌病、结缔组织病、白血病、败血症、疟疾等；出血——流行性出血热、白血病、败血症、病毒性肝炎、再生障碍性贫血等；关节肿痛——败血症、猩红热、布鲁菌病、风湿热、结缔组织病等；皮疹——麻疹、猩红热、风疹、水痘、风湿热、结缔组织病等；昏迷——昏迷：流行性乙型脑炎、斑疹伤寒、中毒性菌痢、中暑等（先发热、后昏迷）；脑出血、巴比妥类药物中毒等（先昏迷、后发热）。病例皮肤粘膜出血mucocutaneoushemorrhage一、病因与发病机制（1）遗传性出血性毛细血管扩张症（2）严重感染、药物中毒、维生素C、尿毒症等（3）过敏性紫癜、单纯性紫癜等2、血小板数量或功能异常（1）血小板减少生成减少：再障、感染破坏过多：特发性血小板减少性紫癜消耗过多：DIC（2）血小板增多:血小板数虽然增多，仍可引起出血现象，是由于活动性凝血活酶生成迟缓或伴有血小板功能异常所致。（3）血小板功能异常：遗传性-血小板病继发性-继发于药物、肝病3、凝血功能障碍（1）遗传性：血友病（2）继发性：严重肝病、尿毒症、维生素k缺乏（3）抗凝物质增多或纤溶亢进：抗凝药物过量、DIC二、临床表现二、临床表现三、伴随症状1、四肢对称性紫癜伴有关节痛、腹痛、血尿者见于过敏性紫癜2、紫癜伴有广泛性出血见于DIC、血小板减少性紫癜3、紫癜伴黄疸见于肝病4、自幼有轻伤后出血不止且有关节肿痛或畸形者见血友病定义：主观感到空气不足、呼吸费力，客观上表现呼吸运动用力，严重是可出现张口呼吸、鼻翼煽动、端坐呼吸、甚至发绀、呼吸辅助肌参与呼吸运动，并且可有呼吸频率、深度、节律的改变。一、病因：主要为呼吸系统和肺循环系统疾病。1．呼吸系统：（1）气道阻塞；（2）肺部；（3）胸廓、胸壁、胸膜腔（4）神经肌肉；（5）膈肌运动障碍。2．循环系统疾病：心衰、心包压塞、肺栓塞。3．中毒：尿毒症、DM、CO。4．血液病：贫血。5．神经精神因素：脑、癔病。呼吸困难(dyspnea)（2）呼气性特点：呼气费力，延长，缓慢，伴呼气相哮鸣音原因：小支气管痉挛、炎症，肺泡弹性减弱疾病：COPD，哮喘（3）混合性特点：吸气期及呼气期均感费力呼吸费力、呼吸频率增快、深度