OS不是乳腺癌辅助内分泌治疗的主要终点及原因解析绝经后辅助内分泌治疗策略DFS是激素受体阳性早期乳腺癌辅助内分泌治疗全球公认的终点评估“复发”的临床意义评价OS的样本量还不够大OS不是乳腺癌辅助内分泌治疗的主要终点及原因解析非乳腺癌死亡已经成为影响OS的主要原因不同治疗策略、不同研究中的死亡事件分析不同治疗策略、不同研究中的非乳腺癌死亡事件不同治疗策略、不同研究中的乳腺癌死亡事件OS不是乳腺癌辅助内分泌治疗的主要终点及原因解析ATAC研究与BIG1-98研究分布较为均衡的基线特征ATAC研究与BIG1-98研究分布较不均衡的基线特征：激素受体状态ATAC研究与BIG1-98研究分布较不均衡的基线特征：淋巴结阳性率ATAC研究与BIG1-98研究分布较不均衡的基线特征：淋巴结阳性率小结：基线特征有无影响？OS不是乳腺癌辅助内分泌治疗的主要终点及原因解析：小结ATAC(Arimidex,Tamoxifen,AloneorinCombination)研究设计ATAC10年：瑞宁得显著改善无病生存期(DFS)并体现出延续效应ATAC10年：瑞宁得显著降低复发风险(TTR)并体现出延续效应TTR(至复发时间)：平滑风险曲线(HR+)瑞宁得显著降低术后1-2年复发高峰ATAC10年：瑞宁得显著降低远处复发风险(TTDR)并体现出延续效应ATAC10年：瑞宁得显著降低对侧乳癌风险(CLBC)并体现出延续效应瑞宁得是唯一证实显著持久降低对侧乳腺癌事件风险的AI瑞宁得：拥有最完整起始治疗疗效数据的AIBIG1-98：研究设计－理想与现实BIG1-98研究中期揭盲、选择性交叉入组的后果ReganMM,etal.BreastCancerResearch2011;13:209-224.MA.27：研究设计MA.27研究：研究背景及统计学假设MA.27：主要终点－EFS未证明依西美坦优于瑞宁得，未达到研究目的无论既往是否有辅助化疗或淋巴结状态如何，依西美坦的EFS都不优于瑞宁得MA.27：次要终点未证明依西美坦优于瑞宁得MA.27：依西美坦组在临床骨折和脆性骨折发生率上较瑞宁得组无优势MA.27：依西美坦组房颤等不可逆严重不良事件发生率更高ATAC研究瑞宁得不增加心血管事件发生风险BIG1-98研究来曲唑显著增加3-5级任何心血管事件发生风险BIG1-98研究：来曲唑显著增加其他心血管事件和高脂血症发生风险TEAM研究依西美坦显著增加高血压发生风险ATAC研究瑞宁得显著降低缺血性脑血管事件发生率FACE：头对都比较瑞宁得与来曲唑的多中心、随机、开放、III期临床研究绝经后乳腺癌女性辅助内分泌治疗：医师的选择问卷的发放与反馈参与医师所在的国家结果：对于没有严重并发症的绝经后激素受体阳性早期乳腺癌女性，您的首选是？超过2/3的参与者认为首选该药物的主要原因是数据的充分性