会计学培训安排：2011年国际急救与复苏指南CardiopulmonaryResuscitation急救最基本的目的是挽救生命，而最危及生命的就是心跳、呼吸的停止。很多原因可以引起心跳呼吸停止，如果此时争分夺秒，抓住抢救时机，对处在濒死阶段，即呼吸、心跳即将停止或刚刚停止，处在临床死亡阶段（假死状态），而并未进入生物学死亡阶段（真死状态）的伤病员，挽救生命既是可能，也是必须。人脑组织只占体重的2%，需氧量却占全身需氧量的25%，葡萄糖消耗量占65%。脑组织代谢率高，氧耗量大，但能量储备非常有限。如果心跳先停止，呼吸在1分钟内即停止；如果呼吸先停止，心跳在几分钟内随即停止。心跳停止4秒，人就会出现黑蒙；停止5~10秒，出现昏厥或抽搐；停止10~15秒，脑组织的氧储备即完全耗尽，出现意识丧失；停止20秒后，自发和诱发脑电活动停止；1分钟后，脑干活动消失，呼吸几乎停止，瞳孔散大，大小便失禁；停止4~6分钟，脑组织即发生损伤；超过10分钟即发生不可逆的损害。因此，在4-6分钟内，最好是在4分钟内立即进行心肺复苏，进行有效的胸外心脏按压、人工呼吸，这样使带有新鲜氧气的血液到达大脑和其他重要脏器。心肺复苏的意义不仅要使心肺的功能得以恢复，更重要的是恢复大脑功能，避免和减少“植物状态”、“植物人”的发生。所以，CPR必须争分夺秒尽早实施。CPR实施时间与抢救成功率80％以上心跳骤停发生在医院外；40％以上死于发病后15分钟；急救部门到达现场的时间难保障（路途遥远、堵车、地点难找等）；4分钟急救黄金时间。相关解剖知识胸廓相关解剖知识现场心肺复苏的CAB实施顺序1、判断意识首先，确保现场安全，并做好必要的个人防护。然后在伤病员耳边大声呼唤“喂！您怎么了？”，再轻拍伤病员的肩部，要做到轻拍重唤，婴儿拍击足跟。如果对呼唤、轻拍无反应，婴儿不能哭泣，可判断其无意识。2、立即呼唤当判断意识丧失后，应该请求他人帮助，在原地高声呼救：“快来人！救命啊！我是救护员，请这位先生（女士）快帮忙拨打120急救电话！有会救护的请起我一起来救护。”3、翻转体位如果无意识，但有呼吸、有心跳的伤病员，应将其置于侧卧位（复原体位），保持呼吸道通畅。对于无意识、无呼吸、无心跳的伤病员应将其翻转为仰卧位（复苏体位），放在坚硬的平面上，去枕平卧。*如果伤病员有意识，诉颈部或脊柱疼痛，为避免对其可能造成的椎体损伤等二次伤害，请不要随意搬运伤病员，可联系120急救人员。/4、检查呼吸与脉搏触摸颈动脉（医务人员掌握）5、胸外心脏按压按压部位：胸部正中乳头连线中点（胸骨下1/2处）（成人）按压深度：4~5厘米按压频率：大于100次/分，不超过120次/分按压与吹气之比：30:2（按30次吹气2次）胸外按压定位（图）部位要准确：胸骨中下1/3交界；两乳头连线中点姿势要正确：跪在一侧，两上肢垂直，掌根按压速度要均匀：至少100次/分，不大于120次力度要适当：均匀，不猛然发力，胸骨下陷4-5厘米，或胸廓前后径的1/3（老人防骨折）6、畅通、开放气道：将伤病员的衣领、领带、围巾等解开，迅速清除伤病员口鼻内的污泥、土块、痰、呕吐物、假牙等异物，以利于呼吸道通畅。6、畅通、开放气道下颌角与耳垂连线成人90度7、人工呼吸（口对口人工呼吸）*保持气道开放，连续进行2次吹气。*救护员用放在病人前额上那只手的食、中指捏住病人的鼻子，以防气体从鼻孔逸出；*吸一口气，用自己的口唇包严伤病员口唇四周，将气体缓慢持续吹入，吹气时间持续1秒钟，同时观察其胸廓有无抬起。（口对口鼻、口对鼻等）*吹气后，抢救者松开捏鼻孔的手，以使病人呼出气体。同时转开头吸入新鲜空气，并观察病人有无气流呼出、胸廓有无下降，准备进行下次吹气。*如无起伏则可能是气道未通畅或有异物堵塞，这时应重新打开气道或迅速去除异物。口对口人工呼吸动作要领如果你不愿做人工呼吸……2003—2006年挪威的回顾性研究结果证明：因此，不进行人工呼吸只单纯进行胸外按压的CPR在成人院外心脏骤停时是可以接受的。现场心肺复苏的有效指标流程梳理：如伤病员无反应1、呼救，使伤病员处于仰卧位，开放气道。2、保持气道通畅，听、看、感觉呼吸。3、只要无意识、无呼吸即可开始CPR。如伤病员有呼吸1、将伤病员置于恢复体位，如怀疑颈部或脊椎有损伤时不可翻身。如何判断？2、寻求帮助，拨打120。*急救现场：昏迷病人的恢复体位将昏迷的伤病员平放在地上是非常危险的，这种体位很容易出现呼吸道阻塞而导致一些不必要的死亡。这时应该将伤病员调整为有利于恢复呼吸的姿势，即“恢复体位”。恢复体位可以防止意识丧失者的舌头后坠阻塞气道，并利于口腔内液体引流，尽可能地减少呕吐物的吸入。拨打120。现场演示：恢复体位如