会计学适应症:禁忌证：物品(wùpǐn)准备：操作步骤与方法(fāngfǎ)：确定穿刺部位：胸腔积液穿刺部位：通常取胸部叩诊实音最明显部位，一般在肩胛下角线第7-8肋间，或腋中线(zhōngxiàn)第6-7肋间或腋前线第5肋间穿刺。包裹性积液，宜根据X线或超声检查定位决定穿刺部位气胸穿刺部位：一般选取患侧锁骨中线(zhōngxiàn)第2肋间液气胸穿刺部位：患侧腋中线(zhōngxiàn)第4-5肋间术者戴口罩和无菌手套，助手协助打开胸穿包，穿刺部位依常规进行消毒、铺巾，沿下一肋骨上缘皮肤进针，逐层浸润麻醉至壁层胸膜，（一般可抽出胸腔积液）检查穿刺针是否通畅，协助医生于适当部位插入穿刺针，确定插入胸腔内，有液体流出时，即可进行抽吸//如果引流液多可接上三通，便于抽吸，且可防止空气人胸腔抽吸结束后，用纱布、胶布固定收集引流液做细菌培养、细胞学等检查协助病人(bìngrén)穿衣，并采取舒适体位整理用物记录引流液颜色、量、病人(bìngrén)情况等注意事项：胸腔(xiōngqiāng)穿刺并发症胸穿穿刺液结果(jiēguǒ)判定胸腔穿刺(chuāncì)液结果判定酶及分子(fēnzǐ)标记物：（1）乳酸脱氢酶（LDH），胸水LDH/血清LDH:LDH升高明显，比值>0.6。（2）腺苷脱氨酶(ADA):结核性胸膜炎>45U/l。（3）淀粉酶：肺腺癌，胰腺炎，食管破裂（4）癌胚抗原(CEA)：恶性胸水（5）铁蛋白：恶性胸水可能PH值：（1）正常胸水PH接近7.6。（2）PH降低可见于多种原因(yuányīn)的胸腔积液：如脓胸、食管破裂、类风湿性关节炎、结核、恶性积液。结核性<7.3;脓胸及食管破裂<7.0。细菌学检查：涂片染色、细菌培养。细胞学检查：胸液中找到癌细胞是诊断恶性胸液的金标准区别(qūbié)漏出液和渗出液腹腔(fùqiāng)穿刺术适应(shìyìng)证及禁忌症穿刺(chuāncì)部位注意事项注意事项内容(nèiróng)总结