腹腔穿刺术一、腹腔穿刺适应症二、腹腔穿刺禁忌症三、术前准备5四、操作步骤7（三）消毒与麻醉：①将穿刺部位常规消毒；②检查腹腔穿刺包的消毒日期及失效日期，打开腹腔穿刺包；③带无菌手套，检查腹腔穿刺包内器具是否齐全，注射器及穿刺针是否通畅、破损及漏气；④取出消毒洞巾，并铺洞巾于穿刺部位中央；⑤检查麻醉药的药名名称及有效日期，抽取2ml的局麻药（2%利多卡因）自皮肤至腹腔壁层逐层作局部浸润麻醉。（四）穿刺方向：（1）垂直进针：麻醉生效后，术者左手固定穿刺处皮肤，右手持针经麻醉处垂直于皮肤，逐步刺入腹壁，待感到针尖抵抗感突然消失时，表示针尖已穿过腹膜壁层，即可行抽取和引流腹水，并置腹水于消毒试管中以备作检验用。（2）迷路进针：大量腹水患者，为防止腹腔穿刺后腹水渗漏，采用迷路进针，即针尖通过皮肤到达皮下后，在另一手协助下稍向周围移动一下穿刺针尖，然后再向腹腔刺入（右手持针经麻醉处垂直刺入腹壁，然后倾斜45。～60。进1~2cm后，再垂直刺入腹壁层）。（五）观察术中反应：术中密切观察患者反应，如发现头晕、恶心、心悸、气促、心率增快、面色苍白甚至休克，应立即停止操作，并应适当处理。操作中注意人文关怀。（六）放液量：腹腔放液不宜过快过多，肝硬化患者一次放腹水一般不超过3000ml，过多放液可诱发肝性脑病和电解质紊乱，但在补充输注大量白蛋白的基础上，也可以大量放液。（七）放液结束后拔出穿刺针，消毒穿刺点，盖消毒纱布，胶布固定。五、术后处理六、注意事项谢谢！