胰岛素泵的应用及护理一.胰岛素泵的组成和机理二.胰岛素泵的特点、优缺点和选择时机三.使用胰岛素泵的知识培训和护理四.佩戴胰岛素泵患者的健康教育与随访胰岛素泵由泵、小注射器和与之相连的输液管组成。小注射器最多可以容纳3毫升的胰岛素，注射器装入泵后，将相连的输液管前端的引导针扎入患者的皮下，再由电池驱动泵的螺旋马达推动小注射器的活塞，将胰岛素输注到体内.胰岛素泵的基本用途是模拟胰腺的分泌功能，按照人体需要的剂量将胰岛素持续地推注到患者的皮下，保持全天血糖稳定，以达到控制血糖的目的。4胰岛素泵是一个形状、大小如同手机，通过一条与人体相连的软管向体内持续输注胰岛素的装置。它模拟人体健康胰腺分泌胰岛素的生理模式。俗称“人工胰腺”。内有一个装胰岛素的储药器，外有一个显示屏及一些按钮，用于设置泵的程序，灵敏的驱动马达缓慢地推动胰岛素从储药器经输注导管进入皮下。输注导管长度不一，牢固地将泵与身体连接起来。(1)模拟生理胰腺分泌功能，更好地控制血糖，改善HbA1c水平。(2)使用短效或速效胰岛素，同一部位小剂量持续输注，克服了常规注射方法。通常选择腹部作为胰岛素给药部位，这个部位操作简便，且胰岛素吸收稳定，也可选择臀部、大腿外侧以及上臂三角肌等部位。人体胰岛素生理功能的特点：微量、持续的胰岛素分泌。胰岛素泵最大的特点：基础率（微量、持续）、使给入的胰岛素更生理化、合理化人体生理状态下胰岛素基础分泌,它不仅每3—5分钟输注微量胰岛素,而且全天有两个波峰和两个波谷.即：早晨5点到6点达高峰,下午4点到5点达高峰;上午10点到下午2点和晚上10点到凌晨2点是胰岛素生理需要量最少、自身基础胰岛素分泌最低的时间。胰岛素泵能模拟生理胰岛素基础分泌,使血糖平稳、正常,更完美化:3.减少餐前胰岛素用量，避免了大剂量短效、中效胰岛素注射后在体内的重叠作用，减少了低血糖的发生。4.1型糖尿病患者即使注射胰岛素治疗，餐后高血糖也常不可避免，使用泵后餐后血糖可有效地降低，几乎达到正常水平。5.避免了血糖波动，降低糖化血红蛋白水平，从而延缓甚至防止糖尿病多种并发症的发生与进展。6.增加了糖尿病患者进食的自由，使生活多样、灵活，改善了生活质量。7.增强了身体的健康与营养状态，提高了患者战胜疾病的勇气与生活信心，显著减轻了疾病造成的沉重精神与心理压力。优点：1、用胰岛素泵治疗糖尿病可以有效地控制并延缓并发症。胰岛素泵模拟生理性分泌，胰岛素吸收稳定，故血糖控制平稳达标，控制并延缓并发症15.3年。延长寿命5.1年。国际上循证医学研究已经证实：胰岛素泵治疗可降低以下并发症风险：视网膜病变降低76%；神经病变降低60%；肾脏病变降低54%；各种心血管事件降低42%。2、用胰岛素泵治疗糖尿病可增加患者生活自由度。3、用胰岛素泵治疗糖尿病的同时，病人还可以正常吃、正常睡。缺点：长期注射对皮肤的伤害较大，由于吸收不好,容易使皮肤出现硬结。（1）主要适用于1型糖尿病人，尤其是那些病情“难以控制”、“易变”、“脆性”的1型糖尿病病人。（2）糖尿病酮症酸中毒、高渗性昏迷等病人。可根据血糖水平增加基础量，缩短“加速”时间（2～4小时1次），可替代小剂量胰岛素静脉法。（3）微血管并发症。国外报道可使微量蛋白量减少，以至消失。可用于糖尿病肾病及视网膜病变的治疗。（4）改善糖尿病性神经病变。（5）缓解新发的糖尿病。（6）适用于妊娠的糖尿病或糖尿病妇女婚后希望能妊娠者。（7）重型糖尿病2型，用既往方法难以控制或合并严重感染时，可考虑使用。（8）糖尿病人必须接受较大外科手术时。（9）因工作原因而生活不规律的病人，胰岛素注射治疗难以使血糖稳定者。1.初发2型糖尿病患者的短期戴泵护士承担了胰岛素泵应用的大部分工作，胰岛素泵的种类多、数量多增加了护理量一.短期住院强化治疗二.长期家庭强化治疗加强医护人员的培训（一）培训的重要性（二）培训内容短期住院治疗的护理管理胰岛素泵安装前的准备短期住院治疗装泵前的准备常见心理问题安装胰岛素泵前的准备住院短期治疗装泵前准备（四）中长效胰岛素的洗脱期短期住院治疗装泵前的护理胰岛素泵安装的方法和技巧胰岛素泵安装的方法和技巧（三）灌注输注装置和储液管（四）选择输注部位安装胰岛素泵后的护理（二）严密血糖监测与泵有关的低血糖的原因用泵期间低血糖的预防1.通知医生,及时监测血糖，调整胰岛素泵的胰岛素用量或暂停。2.如果血糖是4mmol/L或更低，即刻食用15g碳水化合物，如3-5片葡萄糖片、半杯果汁或可乐或5-6块硬糖等，15-20分钟再次监测血糖，若血糖仍未达到4mmol/L以上，则需重复治疗、监测。3.不要过分的控制血糖，有关报道：一次严重的医源性低血糖抵消一生血糖控制平稳带来的益