强筋壮骨法治疗腰椎管狭窄症一.概况：退变性腰椎管狭窄症定义：由于退行性因素如：椎间盘的后膨出、椎体边缘及关节突增生、关节炎及韧带肥厚等，引起中央椎管的狭窄而引起的系列症状。1）保守疗法与手术疗法的优劣式比较结论：任何疗法都仅仅是缓解症状，而非治愈，应因人因情制宜，建议个性化方案。2）手术非手术的选择标准（个人意见）依据：1、任何手术都会对人体不同组织和功能带来医源性损伤破坏。2、手术修复只是一定程度的组织结构修复和部分功能修复。3、人体本身对病变组织代偿性修复和病损组织结构顺应性改变有巨大潜能。是否手术的标准：1、代偿能力和自我修复能力2、年龄3、体质状况、强弱、伴随疾病4、疗法的规范性和科学性5、保守疗法的条件和诉求诊断标准：辅助检查：物理检查：轻者无明显异常；重者可有直腿抬高受限。影像学：X片：造影：CT：核磁：鉴别诊断：脊髓性：多有椎体束症状，步态不稳，脚下有踩棉花感。闭塞性脉管炎：小腿发凉疼痛，腓肠肌压痛，足动脉搏动弱，以足为主，夜间甚。治疗：气血不足：方解：肝肾不足：方解：（二）手法：一、基本手法1、肘点肾俞、肝俞、腰阳关，每穴1分钟，共3分钟。（要求：力发腰部，上传前臂，深透筋骨）2、掌擦八髎：２分钟。（要求：重浊而快捷，热透少腹）3、弹拨、滚：腰部及患肢后侧５分钟。4、点揉：患肢环跳、承扶、委中，每穴１分钟，共３分钟。肘点肾俞、肝俞、腰阳关掌擦八髎弹拨、滚：腰部及患肢后侧点揉环跳、承扶、委中二、特殊手法：侧扳式滚法：侧扳式弹法：微型侧扳法：叉腿晃腰法：振腹法：侧扳式滚法微型侧扳法叉腿晃腰法振腹法调节内分泌的作用机理如下振腹手法主要作用在关元穴，振动信息刺激了腹大神经，影响肾上腺使人产生应激状态。肾上腺皮质激素分泌增加，血中浓度增高，随血循环入脑，刺激脑垂体和松果体，脑垂体前叶又产生促甲状腺素，松果体前叶又产生促性激素。从而，可使内分泌的众多环节，均得到调节的作用。振腹的手形与操作（三）细针刀疾刺法：点刺法：刺割法:细针刀治疗的步骤细针刀疗法的临床应用：点刺法：术者一手拇指、示指捏住针柄，另一手拇、示指用无菌干棉球或无菌纱布快捏住针体，针尖对准皮肤十字压痕的中心，双手骤然向下，使细针刀快速穿过皮肤。当细针刀穿过皮下时，针尖的阻力较小，进针的手下有种空虚感；当针尖刺到深筋膜时，会遇到较大的阻力，持针的手下会有种抵抗感。根据不同的病情，进行松解针法。一点式松解：适用于痛点局限、定位准确的病例。细针刀的尖端穿过深筋膜即可，患者的局部疼痛长随之消失。多点式松解：适用于痛点局限但定位较模糊的病例。当细针刀的尖端穿过深筋膜后，轻轻上提，将针退出筋膜至皮下，稍微改变进针角度，再穿过筋膜层，可如此反复3-5遍。线式松解：适用于疼痛范围较大、病程较长、筋膜肥厚且肌肉张力较高的病例。线式松解其实就是沿一个方向的反复连续点刺，形成一条0.5-0.7cm的筋摸裂隙。出针：完成松解以后，用持针的棉球或纱布块压住进针点，迅速将针拔出，持续按压进针点12min，同时询问患者的局部感觉，一般患者原有的疼痛都减轻或消失。无菌敷料敷盖进针点，12h内保持敷料干燥、清洁即可。腰椎管狭窄的细针刀治疗选穴：痛点双肾腧（L2棘突下、旁开1.5寸）气海腧（L3棘突下、旁开1.5寸）关元腧（L5棘突下，旁开1.5寸）细针刀治疗组图谢谢！