乙肝肝硬化护理查房肝硬化的概念病因：1.病毒性肝炎目前在中国，病毒性肝炎尤其是慢性乙型、丙型肝炎，是引起门静脉性肝硬化的主要因素。2.酒精中毒长期大量酗酒，是引起肝硬化的因素之一。3.营养障碍4.工业毒物或药物5.循环障碍6.代谢障碍7.胆汁淤积8.血吸虫病9.原因不明体温：36.8℃，脉搏65，血压133/84。神清，精神一般，全身皮肤粘膜无黄染，无掌肝，蜘蛛痣，心肺阴性，腹部隆起，肝肋下未未触及，无压痛，移动性浊音阴性，双下肢指凹性浮肿，NS（—）ALT115IU/LAST124/LTBIL19.5mol/L1有窒息的危险与持续呃逆有关2潜在并发症：肝性脑病，急性腹膜炎3发热与腹水导致的细菌感染有关4营养失调低于机体需要量与肝功能减退消化和吸收功能减退有关5活动无奈力与肝功能减退，大量腹水有关6有皮肤完整性受损的危险与营养不良，水肿长期卧床有关7焦虑与对疾病知识的缺乏，长期住院担心预后有关护理措施1遵医嘱给予胃复安，氯丙嗪对症治疗2加强看护，指导饮食与活动，勿食坚硬食物，减慢进食速度，进食时少说话，深呼吸。4呃逆如系肺部感染或胃出血，应及时吸除呼吸通分泌物或胃内容物，以减少对膈肌的刺激。1有专人陪护，密切观察病人病情2消除诱因：保持大便通畅；避免使用含氮药物、催眠药、麻醉药及对肝脏有毒的药物；注意保持水、电解质和酸碱平衡。3合理饮食：每日总热量保持在6.3～8.4kJ，以碳水化合物为主。4观察病情：定时测生命体征，记录液体出入量，观察腹痛、腹部体征，以判断是否有急性腹膜炎的发展趋势。1体位：血压平稳者应取半卧位2一旦发生急性腹膜炎立即禁饮食，胃肠道穿孔或肠麻痹的患者应行胃肠减压。3做好物理降温、口腔和皮肤护理。4腹腔引流护理：妥善固定引流管，保持引流通畅，观察并记录引流液的性质和量。1采用物理降温，嘱多饮水，协助温水擦浴，必要时给予冰袋。2遵医嘱给予退烧药物布洛芬3卧床休息减少产热，提供合适的休息环境4给予高热量高维生素清淡易消化饮食5保持口腔清洁，加强皮肤护理6加强安全护理，高热病人容易烦躁不安，应防止坠床舌咬伤等。体温变化图1饮食护理:给予高热量高蛋白（血氨偏高者限制蛋白质摄入）高维生素低脂易消化饮食2限制钠水摄入3避免摄入粗糙干硬油腻辛辣食物1嘱多卧床休息，有利于增加肝肾血流量，改善肝细胞营养，提高肾小球滤过率。2协助病人完成日常基本生活。3将生活用品以及床头铃放着患者触手可及的地方，拉起床两边床栏，防止跌倒。161卧位每2h翻身一次，有红斑时翻身时间应明显缩短。2注意保持床面平整、干燥，保护骨突部位，要采用适当的卧位姿势，并加软垫。3补充足够的营养、维生素及微量元素，治疗贫血等4注意皮肤清洁卫生，保持皮肤干燥，避免皮肤过度暴露。5每天早晚各检查1次，以确定有无肤色改变，以便早期处理1制定计划：为焦虑症患者制定可行的活动计划。2对病人的关心保持在正常范围内，也就是说不要过度关心：家属要保持良好的判断力，根据病人的实际情况和以往的习惯给病人以适度的关心和照顾。3加强与病人的沟通，可以适当跟病人及家属解释病情的相关知识，告知其相关注意事项。健康指导健康指导健康指导健康指导知识链接乙肝肝硬化腹水的产生肝硬化是引起腹水的主要的病因，肝硬化患者一旦出现腹水，标志着硬化已进入失代偿期(中晚期)。肝腹水是肝硬化最突出的临床表现；失代偿期患者75％以上有腹水。腹水形成的机制为钠、水的过量潴留，与下列腹腔局部因素和全身因素有关。（1）:门静脉压力增高：超过300mmH2O时，腹腔内脏血管床静水压增高，组织液回吸收减少而漏入腹腔。（2）:低白蛋白血症：白蛋低于31g/L时，血浆胶体渗透压降低，致血液成分外渗。（3）:淋又巴液生成过多：肝静脉回流受阻时，血将自肝窦壁渗透至窦旁间隙，致胆淋巴液生成增多（每日约7-11L,正常为1-3L），超过胸导管引流的能力，淋巴液自肝包膜和肝门淋巴管渗出至腹腔。（4）:继发性醛固酮增多致肾钠重吸收增加。（5）:抗利尿激素分泌增多致水的重吸收增加。（6）:有效循环血容量不足：致交感神经活动增加，前列腺素、心房以及激肽释放酶-激肽活性降低，从而导致肾血流量、排钠和排尿量减少。以上多种因素，在腹水形成和持续阶段所起的作用有所侧重，其中肝功能不全和门静脉高压贯穿整个过程。腹水出现前常有腹胀，大量水使腹部膨隆、腹壁绷紧发高亮，状如蛙腹，患者行走困难，有时膈显著抬高，出现呼吸和脐疝。对大量腹水患者，应取半卧位，以使膈肌下降，增加肺活量，减少肺淤血，必要时给予氧气吸入，以减轻呼吸困难及心率加快等症状。如为轻度腹水，可取平卧位，绝对卧床休息，减轻肝脏负担。部分患者伴有胸水，多见于右侧，系腹水通过膈淋巴管或经