护理措施模版干部病房基础护理措施模版嘱患者卧床休息，保持情绪平稳，避免激动，告知其起床或改变体位动作宜缓。予患者基础护理，保持床单位平整干燥、皮肤清洁，协助患者进食水，床上提供便器，加用床栏，保证患者安全。妥善固定导尿管及尿袋，保持引流通畅，避免导管受压、扭曲、堵塞；按时更换尿袋，保持尿道口清洁，防止逆行性感染；间歇性夹闭尿管，保持膀胱正常功能；注意观察尿液的颜色、量及有无混浊、结晶、沉淀。妥善固定胃管，防止打折，避免脱出；定时冲洗、抽吸胃液，保持胃管通畅，观察胃液的颜色、量及性质；予口腔护理，清洁鼻腔，定时更换胶布，并注意更换粘贴部位。患者已3日未解大便，告知值班医生，予开塞露一支纳肛，保持床单位清洁。指导患者多进食富含纤维素的食物，鼓励多饮水，按摩腹部促进肠蠕动，养成定时排便的习惯。患者今日解稀水便5-7次，告知值班医生，予小檗碱0.2g口服。指导患者进食清淡、少渣易消化流食，少食多餐，忌食生冷、坚硬及含粗纤维多的食物，禁吃油炸、油煎食品。注意腹部保暖，保持肛周皮肤清洁。患者于20:00测体温39.6℃，告知值班医生，予来比林0.9mg肌肉注射。嘱患者少量多次饮水，保持病室内温湿度适宜，予以心里支持。现测体温37.7℃，及时更换汗湿衣被，促进患者舒适，注意监测体温变化。患者痰液粘稠不易咳出，协助其翻身拍背，指导有效咳嗽，保持病室空气流通，注意保暖，鼓励患者多饮水，予高蛋白、高维生素饮食，避免油腻、辛辣等刺激性食物，少食多餐。患者骶尾部有4*5cm皮肤破溃，严格消毒后予安普贴保护皮肤。予以气垫治疗，保持床单位平整干燥，建立翻身卡，q2h翻身，床上擦浴保持皮肤清洁，修剪指甲，加强营养。遵医嘱于9:00予B型红细胞2U静脉输注，患者输血前测体温36.2℃，严格执行三查八对制度，输血时床边观察十分钟，调节适宜滴速，加强巡视，严防输血反应。现红细胞已输注完成，监测患者体温36.8℃，未见不良反应。患者于9:00主诉头晕、心慌伴出冷汗，立即通知值班医生，协助监测末梢血糖示患者血糖2.8mmol/L，遵医嘱予50%葡萄糖20ml静脉推注后症状缓解。嘱患者绝对卧床休息，予以心理护理，指导患者少量多餐，身边备糖果、饼干。多发性脑梗塞患者系反复头晕、头痛一月余加重3天伴右侧肢体无力入院，门诊CT示：双侧基底节区右侧半卵圆窝中心多发性脑梗塞。热情接待患者，安排床位，介绍病区环境、床位医生及责任护士。遵医嘱予一级护理，低盐低脂饮食。患者神志清楚，言语不利，双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射灵敏。指导患者进低盐低脂、清淡易消化、高蛋白高维生素饮食。保持病室清洁、安静，空气流通。予以心理护理，消除紧张情绪。告知患者明晨空腹留取相关血、尿、粪标本，协助完善各项检查。指导、辅助患者进行肢体功能锻炼，由简到复、充分活动、合理适度，避免过劳，损伤肌肉和关节。定时按摩患侧肢体，予热水浸泡患侧肢体，促进血液循环。诱导和鼓励患者多说话，寻找有效沟通方式，同时告知家属多与患者沟通，以促进患者恢复表达能力。患者神志清楚，主诉头晕、头痛较入院时好转，遵医嘱继续予营养脑神经、改善脑代谢等对症治疗。加强安全管理，使用床栏，防坠床。患者病区内活动需穿防滑鞋并有人在旁看护，防止跌倒。现患者一般情况良好，生命体征平稳，医嘱今日予出院。指导患者出院后积极进行肢体及语言功能锻炼，清淡饮食、避免过油、少量多餐，协助办理出院手续，嘱其定期复查。椎基底动脉供血不足患者系反复头晕一周加重5天伴明显恶心感入院。热情接待患者，安排床位，介绍病区环境、床位医生及责任护士。遵医嘱予一级护理，低盐低脂饮食。患者神志清楚，头晕感重伴恶心无呕吐。嘱患者卧床休息，保持病室安静，减少不良刺激。告知患者避免突然改变体位，尤其是转动头部时，动作宜缓慢。使用床栏，防止坠床、跌倒，置床头铃于枕边。告知患者明晨空腹留取相关血、尿、粪标本，协助完善各项检查。加强基础护理，满足患者生活需要。指导患者采用放松技术，如深呼吸、听轻音乐缓解头晕症状，予心理支持，同时注意观察患者头晕发作的次数及持续时间。患者神志清楚，主诉头晕症状较入院时好转，遵医嘱继续予扩血管、抗血小板聚集、止晕等对症治疗，注意观察药物疗效及副作用。嘱患者保持心情舒畅，保证充足睡眠，病区内适度活动，避免剧烈运动。如有头晕或眩晕症状发生，应立即卧床休息。加强巡视，给予必要帮助。现患者一般情况良好，生命体征平稳，医嘱今日予出院。指导患者出院后避免过度劳累、少做下蹲或弯腰捡东西等动作，清淡、低盐低脂饮食。协助办理出院手续，门诊随访，定期复查。高血压病3级(极高危)患者系反复头晕一年余加重3天入院，病程中有视物旋转，监测BP：190/100mmHg。热情接待患者，安排床位，介绍病区环境、床位医生及责任护士。遵医嘱予一级护理