糖尿病微血管并发症的防治糖尿病及糖尿病微血管病变糖尿病肾病糖尿病视网膜病变糖尿病神经病变2型糖尿病（>90%）糖尿病是值得关注的疾病中国糖尿病防治指南2013糖尿病及糖尿病微血管病变糖尿病慢性肾脏病变糖尿病视网膜病变糖尿病神经病变慢性肾脏病的诊断标准慢性肾脏病的肾功能分期中国人特异性GFR计算公式的来源糖尿病是导致全球慢性肾脏病流行的主要病因研究对象：上海市区年龄≥30岁的2型糖尿病患者，n=1009糖尿病肾脏病变发生发展的危险因素糖尿病及慢性肾脏病临床实践指南及专家建议DKD的筛查与监测有下列因素应考虑非糖尿病原因的CKD糖尿病肾脏病变的诊断糖尿病肾病的Mogensen分期糖尿病肾脏病变的临床特点低盐低蛋白优质蛋白（0.8g/kg）饮食。严格控制血糖，尽可能使血糖控制在正常水平。严格控制血压，优先使用血管紧张素转换酶抑制剂，最好使血压控制到130/80mmHg以下。控制其他代谢异常如血脂异常。改善微循环如前列地尔,胰激肽释放酶等戒烟2型糖尿病中防止肾病进展的策略早期和晚期糖尿病肾病的治疗制订中国专家共识的目的不同肾功能分期患者的口服降糖药选择糖尿病及糖尿病微血管病变糖尿病肾脏病变糖尿病视网膜病变糖尿病神经病变糖尿病视网膜病变是美国成人（20-74岁）的主要致盲原因，比非糖尿病人群高25倍。糖尿病导致失明的人数每年约为2.4万人。有人估计90%的失明可预防。DR的自然病史糖尿病视网膜的危险因素糖尿病视网膜病变分期标准糖尿病视网膜病变的国际临床分级标准（2002年）BackgroundretinopathyPreproliferativeretinopathyDM眼科检查方案糖尿病视网膜病变的检出对视力有影响的DR糖尿病及糖尿病微血管病变糖尿病肾脏病变糖尿病视网膜病变糖尿病神经病变糖尿病神经病变流行病学糖尿病神经病变漏诊率高常见自主神经病变(DAN)的临床表现明确的糖尿病病史；在诊断糖尿病时或之后出现的神经病变；临床症状和体征与DPN的表现相符；以下5项检查中有症状者（疼痛、麻木、感觉异常等）有1项，无症状者有2项或以上异常则诊断为DPN：温度觉异常；尼龙丝检查，足部感觉减退或消失；振动觉异常；踝反射消失；神经传导速度(NCV)有2项或2项以上减慢排除其它病变（如颈腰椎病变、脑梗、格林巴利综合征等）糖尿病周围神经病变的预防糖尿病周围神经病变的对因治疗糖尿病周围神经病变的对症治疗糖尿病自主神经病变的对症处理生活方式改变控制可改变的危险因素：控制血糖、血压、血脂、高凝状态及戒烟针对病因对症处理Thanks！2型糖尿病中防止肾病进展的策略制订中国专家共识的目的糖尿病视网膜病变的国际临床分级标准（2002年）Preproliferativeretinopathy糖尿病及糖尿病微血管病变糖尿病肾脏病变糖尿病视网膜病变糖尿病神经病变糖尿病神经病变漏诊率高常见自主神经病变(DAN)的临床表现明确的糖尿病病史；在诊断糖尿病时或之后出现的神经病变；临床症状和体征与DPN的表现相符；以下5项检查中有症状者（疼痛、麻木、感觉异常等）有1项，无症状者有2项或以上异常则诊断为DPN：温度觉异常；尼龙丝检查，足部感觉减退或消失；振动觉异常；踝反射消失；神经传导速度(NCV)有2项或2项以上减慢排除其它病变（如颈腰椎病变、脑梗、格林巴利综合征等）