肾脏疾病的临床诊疗思维沈淑琼2肾脏解剖及功能肾脏疾病的临床诊断思维如何正确诊断疾病Thenephronisthestructuralandfunctionalunitofthekidney.Itconsistsofaspecializedtubularstructureandcloselyassociatedbloodvessels.肾小体肾脏解剖及功能肾脏疾病的临床诊断思维如何正确诊断疾病肾脏疾病病例资料病例资料体格检查：T38.5℃，P110次/分，Bp150/105mmHg。浅昏迷，慢性病容，贫血貌，头发稀疏。双眼睑水肿，口腔粘膜可见2个小溃疡，双侧颈部可触及花生米大小淋巴结数个，质软、活动，无压痛。双肺底呼吸音减弱。心界向左扩大，心尖部可闻及柔和Ⅰ级吹风样杂音。腹平软，肝肋下1.5cm可触及，质中，无压痛。脾未触及。移动性浊音阳性。双下肢重试凹陷性水肿。脑膜刺激征及病理征阴性。实验室检查：血常规示Hb80g/L，WBC3.6×109/L。血沉72mm/h。血尿素氮49.98mmol/L，血肌酐1237.6umol/L，二氧化碳结合力14.4mmol/L，血清白蛋白25g/L，GPT60u/L。ANA1︰80阳性，抗ds-DNA阳性。尿常规：蛋白++，颗粒管型++，WBC++，RBC+。尿蛋白定量7.8g/24小时。B超双肾缩小。Diagram1水肿、高血压蛋白尿>1.5g/d尿沉渣各种管型、畸形红细胞大、中分子蛋白尿小球功能障碍明显IVP对称性肾影缩小水肿病程15年，病情逐渐进展原发性还是继发性呢对临床上某种症状或综合征，一般都应该排除继发的可能后，才能考虑它是原发的。每个有责任感的医生，必须牢记，错过一个可以治疗好的肾脏病的诊断，将会给病人及其家庭带来巨大的不幸。继发性肾小球损害过敏性紫癜性肾炎的诊断天平狼疮性肾炎的诊断天平HSPN肾小球病变常见病理类型肾功能衰竭A慢性肾衰急性加重的危险因素慢性肾衰急性加重疾病诊断的内容和格式肾脏解剖及功能肾脏疾病的临床诊断思维如何正确诊断疾病临床思维三要素诊断疾病的步骤与思维活动临床诊断思维方法的基本要点医生正确诊断疾病的条件1.良好的职业态度；要具备：同情心;关心和爱心；责任心;不断进取心。2.过硬的专业理论和技能（1）扎实的医学知识；（2）熟练的临床技能；（3）正确的临床思维方法；（4）丰富的临床经验。3.运用辨证唯物观点指导临床诊断行成于思毁于随－韩愈Medicineislearnedbythebedside,butnotintheclassroom.－WilliamOslerThat‘sall,ThankYou!